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壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的、進(jìn)展迅速的細(xì)菌感染性疾病，治療通常需要綜合使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥、免疫調(diào)節(jié)劑等。常見的藥物有頭孢菌素類、碳青霉烯類、克林霉素、萬古霉素等。 1. 抗生素：如頭孢哌酮舒巴坦鈉，可有效抑制多種細(xì)菌的生長和繁殖。 2. 碳青霉烯類：亞胺培南西司他丁鈉，對(duì)多種耐藥菌有較好的抗菌活性。 3. 克林霉素：能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)厭氧菌有良好的效果。 4. 萬古霉素：用于治療耐藥的革蘭陽性菌感染。 5. 鎮(zhèn)痛藥：如布洛芬，可緩解疼痛癥狀。 6. 免疫調(diào)節(jié)劑：如胸腺肽，有助于增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。 壞死性筋膜炎病情兇險(xiǎn)，藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，綜合評(píng)估病情后制定個(gè)性化的治療方案。

壞死性筋膜炎治療的關(guān)鍵是早期徹底擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，充分切開潛行皮緣，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織或淺筋膜，但皮膚通常可以保留。傷口敞開，用3％過氧化氫或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗，用紗布疏松填塞，或插數(shù)根聚乙烯導(dǎo)管在術(shù)后進(jìn)行灌洗。Ｂａｘｔer建議用含新霉素100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理鹽水沖洗，也有人建議用羧芐青霉素或0．5％甲硝唑溶液沖洗。術(shù)后勤換藥加速壞死組織脫落，發(fā)現(xiàn)有壞死組織需再次擴(kuò)創(chuàng)。換藥時(shí)應(yīng)重復(fù)細(xì)菌培養(yǎng)以早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌例如綠膿假單胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。壞死性筋膜炎的致病菌包括腸桿菌屬、腸球菌屬和厭氧性鏈球菌和類桿菌屬，應(yīng)聯(lián)合用藥，采用氨芐青霉素以控制腸球菌和厭氧性鏈球菌表6-2皮下組織和皮膚壞死性感染的鑒別診斷