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手術(shù)后 40 多天仍無(wú)法起身且下半身疼痛，可能是傷口愈合不良、神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、肌肉萎縮、心理因素等原因造成的。 1. 傷口愈合不良：手術(shù)切口較大或患者自身恢復(fù)能力較弱，可能導(dǎo)致傷口愈合緩慢，影響活動(dòng)。此時(shí)要注意保持傷口清潔，避免感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)愈合。 2. 神經(jīng)損傷：手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)造成一定損傷，影響下半身的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3. 術(shù)后感染：若發(fā)生感染，會(huì)引起疼痛和活動(dòng)受限。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 4. 肌肉萎縮：長(zhǎng)期臥床會(huì)使肌肉力量下降、萎縮。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。 5. 心理因素：對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼可能影響恢復(fù)。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確原因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者要保持積極的心態(tài)，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

常言道“三分治療,七分護(hù)理”,在臨床工作中,對(duì)脊椎結(jié)核手術(shù)患者來(lái)說(shuō),優(yōu)質(zhì)大護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)起著極其重要的作用.　　術(shù)前,應(yīng)和病人進(jìn)行心理交流,給病人介紹手術(shù)的積極性,必要性及安全性,消除病人的思想顧慮及對(duì)手術(shù)的恐懼感；鼓勵(lì)病人多吃高熱量,高蛋白,高脂肪飲食以提高病人的手術(shù)耐受力；訓(xùn)練病人在床上進(jìn)行大小便,以適應(yīng)術(shù)后需要；對(duì)發(fā)熱病人,在及時(shí)告知醫(yī)生的同時(shí),給病人物理降溫,降低病人的體力消耗.　　術(shù)后,在病人身心處于極度痛苦的情況下,需及時(shí)在精神上給予安慰和鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療以便使疾病早日康復(fù)；由于術(shù)后病人傷口疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加劇,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不暢而引發(fā)墜積性肺炎及窒息,故應(yīng)鼓勵(lì)病人及協(xié)助病人排痰,防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于術(shù)后高燒病人,在給予藥物治療的同時(shí)應(yīng)給予物理降溫；對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管的病人定時(shí)放尿,帶有引流管的病人及時(shí)排放引流液,防止泌尿系逆行感染及傷口感染；術(shù)后病人床鋪要要保持整潔,皮膚保持干燥,若床鋪污染要及時(shí)清理更換床單元；為防止褥瘡的發(fā)生,術(shù)后早期每?jī)尚r(shí)翻身一次,翻身的同時(shí)給病人按摩肌肉,防止肌肉萎縮.鼓勵(lì)病人床上活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵直.術(shù)后病人由于手術(shù)創(chuàng)傷及臥床,要求給予流質(zhì),無(wú)渣,高營(yíng)養(yǎng)飲食.根據(jù)病情可逐漸改為半流或普食；術(shù)后一周左右協(xié)助病人下床活動(dòng),病人活動(dòng)時(shí)要有專人護(hù)理,防止意外的發(fā)生,隨著鍛練的加強(qiáng)及病情的康復(fù),術(shù)后兩周左右,可在病房自主活動(dòng),術(shù)后三周左右可戶外活動(dòng).病人出院囑病人按時(shí)服藥定期復(fù)查.

脊椎結(jié)核病變多發(fā)生在椎體，少數(shù)在椎板、椎弓、棘突及橫突。　?。ㄒ唬┲行男突蛴啄晷托鹤刁w周圍軟骨成份多，中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷早期椎間隙尚在?！　。ǘ┻吘壭陀址Q骨骺型或成人型，發(fā)生在較大兒童或成人，起于椎體上緣或下緣的骨骺，病變常迅速破壞椎間軟組織，使椎間隙狹窄或消失，上下椎體相連?！　。ㄈ┣皞?cè)型或骨膜下型也在成人發(fā)生，位于椎前韌帶下，常擴(kuò)散累及上下鄰近脊椎?！　。ㄋ模└郊Y(jié)核如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核，較少見(jiàn)?！　∽刁w病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染，有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結(jié)核尤為明顯。由于椎體塌陷，死骨、肉芽組織和膿腫形成，可使脊髓受壓發(fā)生截癱，發(fā)生在頸椎及胸椎較多。骨質(zhì)破壞，寒性膿腫在脊椎前縱韌帶下形成，可穿過(guò)韌帶至脊椎前筋膜間隙，因重力關(guān)系可擴(kuò)散至遠(yuǎn)離病變的部位。頸椎結(jié)核膿腫可出現(xiàn)在頸椎前使咽后壁隆起，可引起吞咽或呼吸困難；在頸部?jī)蓚?cè)可出現(xiàn)在胸鎖乳肌后緣的皮下。胸椎結(jié)核常形成椎前和椎旁膿腫，也可出現(xiàn)在后縱隔區(qū)或沿肋間向胸壁發(fā)展；向椎管發(fā)展可引起截癱。腰椎結(jié)核膿腫常至盆腔，形成腰肌膿腫，沿髂腰肌向下蔓延到腹股溝或股內(nèi)側(cè)，從股骨后達(dá)大粗隆，沿闊筋膜張肌和髂脛束至股外側(cè)下部；或向后蔓延到腰三角區(qū)。這些膿腫，因?yàn)闆](méi)有急性炎癥的表現(xiàn)，稱為寒性膿腫。脊椎結(jié)核在好轉(zhuǎn)過(guò)程中，病變的破壞性產(chǎn)物，如膿腫、死骨等可逐漸被吸收，同時(shí)有纖維組織充填修復(fù)，最后形成纖維愈合和骨性愈合，病程很長(zhǎng)。但通過(guò)積極治療，可使病程大為縮短。