63 歲男性血尿反復(fù)，右腎腫塊待查，如何是好
男，63歲，血尿，用藥后已止血，住院期間，又有尿血，有塊；彩超后右腎腎盂內(nèi)，輸尿管上方有塊狀物，醫(yī)生懷疑是癌；經(jīng)CT檢查，腫塊是血塊?；颊咦竽I萎縮，右腎以前有結(jié)石，現(xiàn)在，縣區(qū)醫(yī)院建議上地級(jí)醫(yī)院檢查現(xiàn)在怎么辦，會(huì)是腎結(jié)石引起，還是癌，左腎衰竭，右腎若是癌，怎么辦？是保守治療還是手術(shù)
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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63 歲男性出現(xiàn)血尿反復(fù)的情況，右腎發(fā)現(xiàn)腫塊，左腎萎縮，右腎有結(jié)石病史。需要綜合考慮多種可能，如腎結(jié)石復(fù)發(fā)、腎癌、血塊殘留、炎癥感染、其他泌尿系統(tǒng)疾病等。 1. 腎結(jié)石復(fù)發(fā)：若為腎結(jié)石復(fù)發(fā)，可能導(dǎo)致尿路梗阻、損傷，引起血尿。治療方法包括藥物排石（如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸）、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 2. 腎癌：腎癌早期癥狀可能不明顯，血尿是常見表現(xiàn)之一。治療方案取決于腫瘤分期，早期多采用手術(shù)切除（部分腎切除或根治性腎切除），晚期可能需要綜合治療，如靶向治療（索拉非尼、舒尼替尼等）、免疫治療。 3. 血塊殘留：血塊未完全排出，可阻塞尿路，導(dǎo)致再次血尿。一般通過(guò)止血藥物（如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等）治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除。 4. 炎癥感染：泌尿系統(tǒng)感染可引起黏膜充血、出血。需使用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等）抗感染治療。 5. 其他泌尿系統(tǒng)疾病：如腎盂腎炎、腎小球疾病等，也可能導(dǎo)致血尿，需針對(duì)具體病因治療。 患者目前情況較為復(fù)雜，應(yīng)盡快前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。
2024-12-27 06:25
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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是需要進(jìn)行手術(shù)的治療就可以，及避免保守的治療，延誤治療是會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的，及加強(qiáng)一定的術(shù)后的放化療的治療。
2015-11-21 11:48
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