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60多歲女性長期頭痛如何診治

2024-12-26 15:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者患者我是一名60多歲的女性頭痛患者,也是一名神經(jīng)內(nèi)科的軍醫(yī).長期頭痛,精神折磨,幾乎使我失去生存的信心.4年前偶發(fā)右側(cè)前額,眼眶（眉弓）,頭頂及顳部的發(fā)作性劇烈的銳痛,持續(xù)數(shù)10分鐘自行緩解,數(shù)月發(fā)作一次.2007年2月做房顫心臟消融手術(shù),術(shù)后右側(cè)前額,眉弓頭頂,顳部劇痛經(jīng)常發(fā)作并向枕部放散.同年5月,頭痛由數(shù)月發(fā)作數(shù)次到連續(xù)每日發(fā)作7-10次,至今沒有一天停止.疼痛仍為劇烈撕烈樣抽痛,持續(xù)30分鐘自行緩解.病后先后行頭顱CT6次（核磁共振）MRI3次,并血管造影1次,（腦電圖）EEG2次,頸部MRI5次,胸部,腹部,盆腔內(nèi)臟器官,X線,B超,CT等檢查；肝功,腎功等多項(xiàng)生化檢查除頸部MRI見2/3,3/4,4/5,5/6椎間盤突出外余各項(xiàng)檢查均無明顯可解釋的陽性數(shù)據(jù),血壓,血糖,血脂一直正常.今年9月份在廣州三申醫(yī)院擬診為“頸源性頭痛”.行上述椎間盤造影,見椎間盤損害并突出,行三次射頻治療,頭痛無任何改善,仍呈規(guī)律性劇痛.治療方面包括中草藥,中成藥,藏藥,各種止痛藥,丙酸睪丸酮注,抗抑郁藥,外炙穴位注射,刮痧,A型肉毒桿菌注射,小針刀眶上神經(jīng),星狀神經(jīng)節(jié),頸部硬膜外封閉枕大神經(jīng),枕小神經(jīng)耳顳神經(jīng)封閉等.其中有效藥物是消炎痛,雙氯芬酸鈉,民美舒利等.2年來間斷服用上述有效藥物可緩解疼痛.今年3月底加服中藥,蜂膠后不久突發(fā)“藥物過敏性間質(zhì)性腎炎”,“急性腎功能衰竭”住院治愈.但頭痛持續(xù)存在,仍為發(fā)作性間歇性右側(cè)偏頭痛,夜間往往從夢中痛醒數(shù)次,真是苦不堪言,痛苦異常.在廣州,蘭州等多家大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,骨科,痙痛科,中醫(yī)科,診治,現(xiàn)考慮為慢性發(fā)作偏頭痛,這種病需用消炎痛等藥治療,但因腎臟問題不能服用.我不知道該怎么辦?也不道到哪兒?找哪個(gè)科?找誰?才能真正解除因長期劇烈頭痛的痛苦所帶來的軀體和精神的巨大傷害及可能發(fā)生的嚴(yán)重后果.后得知徐大夫在治療頭痛病方面有好辦法,今求助.能告訴聯(lián)系方法嗎?

回答5
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

60多歲女性長期頭痛，多種檢查無明顯陽性結(jié)果，多種治療效果不佳，現(xiàn)考慮慢性發(fā)作偏頭痛，因腎臟問題用藥受限。涉及病因、檢查、治療、預(yù)后及就診等。 1.病因：偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與血管舒縮功能障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、精神心理因素等有關(guān)。 2.檢查：頭顱 CT、MRI 及血管造影等可排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變；腦電圖有助于排除癲癇等疾?。活i部 MRI 能明確頸椎間盤情況。 3.治療：在腎臟情況允許下，可選擇對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等藥物緩解疼痛。此外，還可嘗試物理治療，如按摩、熱敷等。 4.預(yù)后：部分患者通過規(guī)范治療可有效控制頭痛發(fā)作，提高生活質(zhì)量，但也有患者病情反復(fù)。 5.就診：建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會綜合評估病情，制定個(gè)性化治療方案。長期頭痛對患者生活影響較大，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，注意休息，避免誘發(fā)因素。
2024-12-27 04:20

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回答4
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

從癥狀來看應(yīng)該是神經(jīng)性疼痛建議在醫(yī)院檢查明確診斷,可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物配合止痛藥物治療平時(shí)注意休息,避免精神緊張,不要吃辛辣食物
2015-11-21 18:03

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

這個(gè)疾病,建議用：羌活30克片子姜黃30克黃芪100克元胡20克威靈仙30克當(dāng)歸20克白芍25克甘草20克防風(fēng)30克獨(dú)活25克葛根25克白芷25克升麻30克藁本20克乳香10克沒藥10克桃仁15克紅花30克水煎服.建議連續(xù)吃湯藥50天以上.一副吃兩天整,早晚飯后吃藥.
2015-11-21 09:42

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

你可以用用納米掌灸通試試,很多人用的很好,舒經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,卻風(fēng)驅(qū)寒,消炎止疼,緩解疲勞,痛則不通,通則不疼,用用就會好
2015-11-20 23:41

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

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內(nèi)科

您好,您說的這個(gè)問題一般是建議首先是從飲食上來進(jìn)行調(diào)理,多吃點(diǎn)蔬菜和水果,還有就是可以考慮使用點(diǎn)中醫(yī)的針灸的很好來處理,效果是不錯(cuò)的
2015-11-20 21:24

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