72 歲女患者重度心臟疾病該如何應(yīng)對(duì)
患者女，72歲，有此癥狀已經(jīng)將近二十年了。此次病情:1.反復(fù)胸痛胸悶半月，加重三天。2。全身浮腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查得知:重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全，頻發(fā)性室早版端正試性心動(dòng)過(guò)速，左房偏大。心絞痛。另外，患者有家族遺傳史，姐妹都患有此病。您能否給一些建議?比如吃什么藥好？能否手術(shù)？老人若接受不了手術(shù)該采取什么措施？當(dāng)?shù)赜惺裁春冕t(yī)院看這個(gè)病。萬(wàn)分感謝。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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72 歲女性患者，患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、頻發(fā)性室早伴室性心動(dòng)過(guò)速、左房偏大及心絞痛，且有家族遺傳史，對(duì)此應(yīng)從疾病原理、治療方式、藥物選擇、手術(shù)評(píng)估及日常注意事項(xiàng)等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全和二尖瓣關(guān)閉不全，會(huì)導(dǎo)致心臟血液流動(dòng)異常，增加心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心絞痛等癥狀。室早伴室性心動(dòng)過(guò)速則是心律失常的表現(xiàn)。 2. 治療方式：包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，以減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。手術(shù)治療如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣修復(fù)術(shù)等，需綜合評(píng)估患者身體狀況。 3. 藥物選擇：除上述藥物外，還可選用抗心律失常藥物（如胺碘酮）。但藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀(guān)察不良反應(yīng)。 4. 手術(shù)評(píng)估：患者年齡較大，需全面評(píng)估心肺功能、肝腎功能等，以確定是否耐受手術(shù)。若不能手術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)藥物治療和密切監(jiān)測(cè)病情。 5. 日常注意事項(xiàng)：保持低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合多方面因素制定個(gè)性化治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2024-12-26 15:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，主動(dòng)脈的狹窄，可以引起心臟射血困難，導(dǎo)致全身器官供血不足，同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間存在，可以引起心臟負(fù)擔(dān)加重，后期引起心力衰竭從彩超結(jié)果看，有重度狹窄伴有關(guān)閉不全，單純保守治療，效果不好，最好進(jìn)行瓣膜置換，才能最終治愈，至于具體的醫(yī)院，最好去當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)醫(yī)院
2015-11-21 17:40
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全? 正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»
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