72 歲女患者重度心臟疾病該如何應(yīng)對
患者女,72歲,有此癥狀已經(jīng)將近二十年了。此次病情:1.反復(fù)胸痛胸悶半月,加重三天。2。全身浮腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查得知:重度主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全,二尖瓣關(guān)閉不全,頻發(fā)性室早版端正試性心動過速,左房偏大。心絞痛。另外,患者有家族遺傳史,姐妹都患有此病。您能否給一些建議?比如吃什么藥好?能否手術(shù)?老人若接受不了手術(shù)該采取什么措施?當(dāng)?shù)赜惺裁春冕t(yī)院看這個病。萬分感謝。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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72 歲女性患者,患有重度主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、頻發(fā)性室早伴室性心動過速、左房偏大及心絞痛,且有家族遺傳史,對此應(yīng)從疾病原理、治療方式、藥物選擇、手術(shù)評估及日常注意事項等方面綜合考慮。 1. 疾病原理:主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全和二尖瓣關(guān)閉不全,會導(dǎo)致心臟血液流動異常,增加心臟負(fù)擔(dān),引發(fā)心絞痛等癥狀。室早伴室性心動過速則是心律失常的表現(xiàn)。 2. 治療方式:包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如呋塞米)等,以減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。手術(shù)治療如主動脈瓣置換術(shù)、二尖瓣修復(fù)術(shù)等,需綜合評估患者身體狀況。 3. 藥物選擇:除上述藥物外,還可選用抗心律失常藥物(如胺碘酮)。但藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察不良反應(yīng)。 4. 手術(shù)評估:患者年齡較大,需全面評估心肺功能、肝腎功能等,以確定是否耐受手術(shù)。若不能手術(shù),應(yīng)加強(qiáng)藥物治療和密切監(jiān)測病情。 5. 日常注意事項:保持低鹽低脂飲食,避免勞累和情緒激動,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合多方面因素制定個性化治療方案,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2024-12-26 15:17
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,主動脈的狹窄,可以引起心臟射血困難,導(dǎo)致全身器官供血不足,同時,長時間存在,可以引起心臟負(fù)擔(dān)加重,后期引起心力衰竭從彩超結(jié)果看,有重度狹窄伴有關(guān)閉不全,單純保守治療,效果不好,最好進(jìn)行瓣膜置換,才能最終治愈,至于具體的醫(yī)院,最好去當(dāng)?shù)氐氖〖夅t(yī)院
2015-11-21 17:40
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