食管癌晚期患者植入支架后進(jìn)食困難如何處理
PP我丈人患食管癌晚期目前未見轉(zhuǎn)移已植入覆膜支架.上個(gè)星期使用芬太尼兩天后突然不能吃東西.鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑嗆入氣管.咽部檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶麻痹.停用芬太尼后這兩天聲帶麻痹好轉(zhuǎn).但是仍然不能進(jìn)食.CT核磁共振未見腦部異常.病人咀嚼吞咽動(dòng)作正常但是食物依然會(huì)嗆入氣管.請專家們談?wù)剳?yīng)該怎么辦.謝謝男P
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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食管癌晚期患者植入支架后出現(xiàn)進(jìn)食困難,食物嗆入氣管,可能與多種因素有關(guān),如神經(jīng)損傷、食管功能異常、氣管食管瘺、咽喉部肌肉功能障礙、心理因素等。 1. 神經(jīng)損傷:腫瘤侵犯或治療過程中損傷神經(jīng),影響吞咽功能??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2. 食管功能異常:食管癌本身及支架置入可能導(dǎo)致食管蠕動(dòng)和收縮功能異常。通過調(diào)整飲食質(zhì)地,如改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減輕吞咽難度。 3. 氣管食管瘺:若存在瘺口,食物易進(jìn)入氣管。需進(jìn)一步檢查明確,必要時(shí)進(jìn)行瘺口封堵治療。 4. 咽喉部肌肉功能障礙:進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,如吞咽肌肉的鍛煉、呼吸訓(xùn)練等。 5. 心理因素:患者因疾病產(chǎn)生恐懼、焦慮,影響進(jìn)食。給予心理疏導(dǎo)和支持,增強(qiáng)治療信心。 對于食管癌晚期植入支架后進(jìn)食困難的患者,需要綜合考慮多種因素,采取針對性的治療和康復(fù)措施,同時(shí)密切觀察病情變化,必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-27 10:07
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