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對(duì)于 41 歲男性，患有肝內(nèi)左葉原發(fā)性肝癌可能性大，合并門脈左支栓塞、肝硬化、脾大及多年乙肝病史，能否手術(shù)需要綜合多方面因素，包括腫瘤情況、肝功能狀態(tài)、血栓性質(zhì)、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1. 腫瘤情況：腫瘤的大小、位置、數(shù)量及是否有轉(zhuǎn)移，決定了手術(shù)切除的可行性和范圍。 2. 肝功能狀態(tài)：肝硬化程度影響肝臟的代償能力，肝功能太差可能無法耐受手術(shù)。 3. 血栓性質(zhì)：明確血栓是新鮮血栓還是陳舊性血栓，新鮮血栓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。 4. 患者整體健康狀況：有無其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)影響手術(shù)耐受性。 5. 治療意愿：患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和后續(xù)治療的配合意愿也很重要。 綜合考慮以上因素，才能判斷該患者是否適合手術(shù)。通常需要多學(xué)科會(huì)診，包括腫瘤科、肝病科、血管外科等專家共同評(píng)估，制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。