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車禍開顱術(shù)后出現(xiàn)不會說話和不能坐的情況，可能與腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、康復(fù)訓(xùn)練不足、心理因素、并發(fā)癥等有關(guān)。 1.腦組織損傷：開顱手術(shù)可能導(dǎo)致部分腦組織受損，影響語言和運(yùn)動(dòng)功能。可通過神經(jīng)修復(fù)藥物如甲鈷胺、維生素 B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等來促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.神經(jīng)功能障礙：手術(shù)可能影響了神經(jīng)傳導(dǎo)通路。進(jìn)行物理治療，如電刺激、磁療等，有助于改善神經(jīng)功能。 3.康復(fù)訓(xùn)練不足：缺乏系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練會影響恢復(fù)。需制定個(gè)性化的康復(fù)方案，包括語言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。 4.心理因素：患者可能因創(chuàng)傷產(chǎn)生心理障礙，影響恢復(fù)。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。 5.并發(fā)癥：如腦積水、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥也會影響術(shù)后恢復(fù)。針對并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)治療，如腦積水可行分流手術(shù)。 總之，對于這種情況，需要綜合評估患者的具體狀況，采取針對性的治療和康復(fù)措施。同時(shí)，患者和家屬要有耐心和信心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.主要損害是認(rèn)知功能,康復(fù)起來比較漫長.目前應(yīng)該盡量提高意識清醒程度,沒有運(yùn)動(dòng)障礙的話,可以帶他四處走走,多給一些環(huán)境的刺激；可以“強(qiáng)迫”下床運(yùn)動(dòng),或者推輪椅出去走動(dòng)；藥物方面,可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥,以及改善腦循環(huán)的藥物.總體恢復(fù)目標(biāo)應(yīng)該還可以,但認(rèn)知功能可能但達(dá)到以前水平,就是感覺人笨一些.還有,待意識清醒程度增高后,查查有無失語癥.2.高壓氧作用不大.3.舒血寧和腦蛋白水解物作用不大.建議換為醒腦靜,口服奧拉西坦,銀杏葉,B族維生素,甲鈷安,哈伯因.認(rèn)知功能康復(fù),要待意識清醒程度增高后進(jìn)行,先評價(jià)哪些認(rèn)知功能損害,至少有記憶力,定向力,再進(jìn)行針對性訓(xùn)練.

據(jù)患者有受傷經(jīng)過,全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn),顱腦外傷的診斷較易確立.　　1.X線平片：判斷骨折,顱縫分離,顱內(nèi)積氣,顱內(nèi)異物.　　2.CT掃描：十分重要的手段,可以顯示血腫,挫傷,水腫的存在及范圍,也可看到骨折,積氣等,必要時(shí)可多次動(dòng)態(tài)掃描,以追蹤病情變化.但后顱窩部位常有偽影干擾,顯像欠佳.　　3.MRI：雖然在急性期極少使用,但如后顱窩病變在CT顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用.對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT,可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后.　　4.腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液.顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過腰穿釋放血性腦脊液,同時(shí)又是一種重要的治療手段.　　5.腦血管造影：已較少于用顱腦損傷診斷,但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查.無CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在.　　6.其它檢查手段：超聲波,腦電圖,放射性核素成像等意義不大,很少直接用于顱腦損傷的診斷.指導(dǎo)意見：腦外傷的護(hù)理方法　　1.注意居室的安靜,光線宜較暗,減少對病人的一切干擾.　　2.病人記憶和智能受損時(shí),使其表述癥狀困難,因此癥狀具有隱蔽,不典型和多病共存的特點(diǎn).需要全面仔細(xì)觀察病情變化.　　3.對慢性期病人不要改變原有生活習(xí)慣.例如早起,洗漱,進(jìn)食,物品放置等均可順其自然.盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自己喜歡的事.增強(qiáng)病人的責(zé)任心,如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān),清潔床頭桌,掃地等,使其對生活保持信心.　　4.保持生活起居,飲食,睡眠的規(guī)律性.逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣.　　5.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素.　　6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份,必要時(shí)鼻飼或靜脈高營養(yǎng).