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膽囊內(nèi)壁出現(xiàn)多個強回聲結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、癥狀、生長速度以及患者的整體健康狀況等。 1. 結(jié)節(jié)大?。阂话銇碚f，直徑小于 1 厘米的膽囊息肉惡變風險較低。但如果持續(xù)增大，達到 1 厘米及以上，手術(shù)的必要性會增加。 2. 數(shù)量：多個結(jié)節(jié)比單個結(jié)節(jié)的情況相對復(fù)雜，需要更密切地觀察。 3. 癥狀：如果引起明顯的上腹絞痛等癥狀，且保守治療效果不佳，可能需要手術(shù)。 4. 生長速度：結(jié)節(jié)快速生長提示惡變可能性增大，手術(shù)可能是必要的。 5. 整體健康狀況：患者若存在其他嚴重疾病，影響手術(shù)耐受性，手術(shù)決策會更謹慎。 綜合考慮以上因素，對于這位 44 歲女性患者，目前結(jié)節(jié)直徑 0.4 厘米且癥狀不嚴重時，可先密切觀察，定期復(fù)查 B 超，注意飲食和生活習(xí)慣。一旦出現(xiàn)癥狀加重、結(jié)節(jié)增大等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，與醫(yī)生討論手術(shù)的可行性。