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支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。對(duì)于藥物控制不佳的情況，可能涉及病情變化、藥物耐受、合并其他疾病、環(huán)境因素未改善、治療依從性差等。 1. 病情變化：哮喘可能進(jìn)展，氣道炎癥加重或出現(xiàn)不可逆的氣道重塑，影響藥物療效。 2. 藥物耐受：長(zhǎng)期使用同一種藥物，身體可能對(duì)其反應(yīng)減弱。 3. 合并其他疾病：如呼吸道感染、胃食管反流病等，會(huì)加重哮喘癥狀。 4. 環(huán)境因素未改善：持續(xù)暴露于過(guò)敏原（如花粉、塵螨）、空氣污染等。 5. 治療依從性差：未按時(shí)按量服藥，影響治療效果。 總之，支氣管哮喘患者藥物控制不佳的原因較為復(fù)雜?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，調(diào)整治療方案，可能會(huì)更換藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等。同時(shí)，患者要注意避免接觸過(guò)敏原，增強(qiáng)體質(zhì)，提高治療依從性。

支氣管哮喘病歷，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。支氣管哮喘病歷，塵螨是最常見(jiàn)、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見(jiàn)的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。常見(jiàn)空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。支氣管哮喘病歷，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

您好，哮喘一般是由過(guò)敏因素引起的以發(fā)作性呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的呼吸道疾病，常有反復(fù)發(fā)作。哮喘的治療主要在于查找過(guò)敏原、去除過(guò)敏因素、解除氣管痙攣。建議積極查找引起過(guò)敏的因素，針對(duì)過(guò)敏原可以采取脫敏療法才有可能治愈。急性發(fā)作期可以適當(dāng)給以抗炎、解痙平喘、抗過(guò)敏、對(duì)癥治療。

支氣管哮喘病歷，發(fā)作期胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無(wú)異常體征。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復(fù)。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。對(duì)于有典型癥狀和體征的患者，除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽后，可作出臨床診斷；對(duì)不典型病例，應(yīng)作支氣管舒張或激發(fā)試驗(yàn)，陽(yáng)性者可確診。