国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

主動(dòng)脈弓綜合征是一種較為復(fù)雜的疾病，可能由多種因素引起，癥狀多樣，治療方法也有所不同，包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1.疾病原理：主動(dòng)脈弓綜合征是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致血管炎癥和狹窄，影響血液供應(yīng)，從而引發(fā)一系列癥狀。 2.癥狀表現(xiàn)：常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、疲勞無力、低熱等。這些癥狀可能會(huì)逐漸加重，影響生活質(zhì)量。 3.診斷方法：通常需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查，如血管造影、CT 等，以明確診斷和評(píng)估病情。 4.治療藥物：常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤，以及抗血小板藥物如阿司匹林等。 5.生活調(diào)整：患者應(yīng)注意保暖，避免受風(fēng)著涼，適度運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)和充足的休息。 主動(dòng)脈弓綜合征需要綜合治療和長(zhǎng)期管理，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展。

您好，多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱為高安病、無脈病，主動(dòng)脈弓綜合征等，是一種較為常見的原發(fā)性免疫性慢性炎癥性動(dòng)脈疾病。多發(fā)于青少年女性，男女之比是1：8，發(fā)病年齡多為20～30歲。本病特點(diǎn)是主動(dòng)脈及其主要分支的多發(fā)性、非化膿性炎癥性疾病，病變常累及數(shù)處血管，使受累血管發(fā)生狹窄或閉塞，少數(shù)可引起擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成?！　《喟l(fā)性大動(dòng)脈炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脈痹”、“血痹”、“眩暈”等范疇。缺血嚴(yán)重而發(fā)生壞疽者，又歸屬于“脫疽”的范疇?！夺t(yī)學(xué)心悟》日：“伏脈不出者，寒氣閉塞也。”一、病因和發(fā)病機(jī)制　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎的發(fā)病原因至今尚不明確，可能與以下因素有關(guān)?！　?．雌性激素：本病以青年女性多見，而這一時(shí)期正是女性各類激素高峰期，有人實(shí)驗(yàn)證明，本病病例月經(jīng)周期中雌激素分泌的雙峰模式消失，卵泡期雌激素總量明顯高于正常女性，而雌激素能明顯降低動(dòng)脈壁糖原分解的活動(dòng)力，使動(dòng)脈壁受損。這可能與雌激素引起動(dòng)脈平滑肌萎縮有關(guān)，導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)，使受累血管出現(xiàn)內(nèi)膜的成纖維組織增厚，中膜增厚或變薄，纖維變性，纖維組織和彈性纖維斷裂、重疊或消失。也有認(rèn)為雌激素引起動(dòng)脈中膜某些酶活性的降低，是動(dòng)脈壁炎癥性改變的機(jī)制?！　?．感染：多見的致病菌有結(jié)核桿菌和鏈球菌。感染引起血管壁的變態(tài)反應(yīng)或引發(fā)自身免疫反應(yīng)。有報(bào)道本病患者可同時(shí)有肺部或肺外結(jié)核病灶，特別是動(dòng)脈周圍及主動(dòng)脈旁有結(jié)核病灶，48％的患者有結(jié)核病史，86％患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。在病理上有類似結(jié)核損害的朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫。亦有人認(rèn)為本病與風(fēng)濕熱有關(guān)?！　?．自身免疫反應(yīng)：在本病的早期和活動(dòng)期，常有四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，低熱等類似風(fēng)濕病的表現(xiàn)，血沉增快，血液中的丙種球蛋白值和抗主動(dòng)脈抗體效價(jià)增高，抗鏈“O”滴度升高，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。所以，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病?！　?．遺傳因素：從1970年以來，日本共發(fā)現(xiàn)10對(duì)近親如姐妹、母女等患有此病，且研究表明本病與HLA系統(tǒng)中BW40、BE52位點(diǎn)、HLA-D有密切關(guān)系，屬顯性遺傳。因此，認(rèn)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎有先天遺傳因素。　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由于感染、藥物等因素作用于機(jī)體后，引起免疫反應(yīng)，自身免疫的功能失調(diào)，使大動(dòng)脈壁具有抗原性，而機(jī)體的免疫活性細(xì)胞對(duì)它不能識(shí)別，與該抗原結(jié)合后產(chǎn)生抗主動(dòng)脈抗體，并作用于大動(dòng)脈壁，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁，發(fā)生非特異性炎癥，造成免疫損傷，進(jìn)而導(dǎo)致大動(dòng)脈狹窄和閉塞。二、病理改變　　病變的血管呈灰白色，管壁僵硬、鈣化、萎縮與周圍粘連，管腔狹窄或閉塞。本病主要侵犯大中動(dòng)脈，而肢體的中小動(dòng)脈很少發(fā)生病變。病變常累及動(dòng)脈全層，伴結(jié)締組織增生和彈力纖維退行性變，可出現(xiàn)肉芽腫及囊性變或動(dòng)脈瘤形成?？筛鶕?jù)病變侵犯動(dòng)脈的分布，將本病分為頭臂型、胸腹主動(dòng)脈型、腎動(dòng)脈型、混合型、肺動(dòng)脈型。三、中醫(yī)病因病機(jī)　　中醫(yī)認(rèn)為本病因先天稟賦不足，后天脾胃失調(diào)，以致氣血虧虛，復(fù)因寒濕之邪侵襲，致使脈道受損，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，氣滯而血淤；或因飲食失節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)生，阻滯脈道，痰淤互結(jié)，經(jīng)絡(luò)受阻；或因脾腎陽虛，不能溫煦，寒凝脈滯；或?yàn)楦文I陰虛，筋脈失之濡養(yǎng)，脈澀為痹，而致無脈。諸多因素影響終為脈道受阻，經(jīng)絡(luò)不通而成本病。四、病史　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青少年女性，發(fā)病高峰在20～30歲，呈慢性進(jìn)行性改變，病程可長(zhǎng)達(dá)20余年。發(fā)病初期有低熱、胃納減退、疲勞乏力、游走性關(guān)節(jié)疼痛，血沉增快等全身癥狀，常被誤診為風(fēng)濕??；有的患者伴高血壓，則以高血壓來就診，逐漸出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)，而引起患者的重視，但極少發(fā)現(xiàn)肢體潰瘍或壞疽。五、臨床表現(xiàn)　　多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床癥狀和體征，取決于病變累及部位，臨床通常分為四型。　　1．頭臂動(dòng)脈型：病變主要累及主動(dòng)脈及其分支。由于頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起不同程度的腦缺血，可有頭昏，眩暈，頭痛，視力障礙，當(dāng)起立行走時(shí)視物模糊或視力喪失，也可羞明，復(fù)視，黑點(diǎn)，白內(nèi)障。嚴(yán)重者引起抽搐、失語、偏癱或昏迷。由于頭面部缺血可致鼻中隔穿孔，上頜或耳殼潰瘍，牙齒脫落，咀嚼無力和面部萎縮，單側(cè)或雙側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。上肢血壓明顯降低或測(cè)不出而下肢血壓正常或增高。于狹窄的相應(yīng)部位可聽到血管雜音，尤以頸部或鎖骨上及胸鎖乳頭肌外三角區(qū)血管雜音最響伴有震顫。眼底檢查可見患側(cè)視乳頭蒼白，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈擴(kuò)張，相互吻合，環(huán)繞于視乳頭周圍呈花環(huán)狀，稱高安眼底，本型因?yàn)橛胸S富的側(cè)動(dòng)循環(huán)建立，肢端很少發(fā)生壞疽。此型約占23％～33．3％?！　?．主、腎動(dòng)脈型：病變主要累及降、腹主動(dòng)脈及其分支，由于下肢缺血而出現(xiàn)下肢無力，發(fā)涼和間歇跛行等，因腹主動(dòng)脈縮窄和腎動(dòng)脈狹窄往往發(fā)生高血壓，嚴(yán)重高血壓可致心力衰竭，而有心悸、呼吸困難、疲乏無力等。腸缺血可引起絞痛、腹瀉、便血等。如病變波及主動(dòng)脈瓣，則引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。病變延及冠狀動(dòng)脈開口處和附近，可引起心絞痛或心肌梗死。體檢可發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓明顯減低或測(cè)不出，而上肢血壓明顯增高。根據(jù)病變部位不同t，可在胸骨旁或脊柱兩側(cè)，或上腹部聽到血管雜音。如并發(fā)主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全，則于主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到吹風(fēng)樣舒張期雜音，眼底檢查顯示高血壓眼底改變，心電圖左心室肥厚伴勞損，此型約占34．8％?！　?．混合型：比較多見。具有上述二型改變的特點(diǎn)，病變廣泛，部位多發(fā)，病情一般較重。本型一般先有一型的癥狀，隨著病情發(fā)展逐漸演變?yōu)榛旌闲?，約占31．6％～41．5％?！　?．肺動(dòng)脈型：病變主要累及肺動(dòng)脈，因?yàn)閯?dòng)脈周圍有豐富的側(cè)支循環(huán)，所以缺血癥狀不明顯，很少出現(xiàn)呼吸道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、氣短或間斷咯血，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到收縮期雜音。有人報(bào)道多發(fā)性大動(dòng)脈炎中肺動(dòng)脈受累高達(dá)14％～50％，病人可無癥狀，但63％有肺動(dòng)脈高壓或右室勞損，5％病例可伴有胸水。六、輔助檢查　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1．血液檢查：2．尿液檢查：　　(二)心電圖及超聲心動(dòng)圖　　(三)腦血流圖　　(四)X線七、診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1995年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)如下：　　1．單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀：肢體發(fā)涼、怕冷、無力為主，伴動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或兩側(cè)肢體脈壓差>15～20mmHg，或上肢血壓高于下肢血壓?！　?．頭部缺血癥狀：眩暈(特別是仰頭時(shí))，昏厥發(fā)作，視力障礙，頸部血管痛，伴有頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸部聞及動(dòng)脈血管雜音?！　?．頑固性高血壓癥狀：頭痛、眩暈、胸悶、氣短等，并在腹部臍周或腰部腎區(qū)聞及Ⅱ級(jí)以上血管雜音?！　?．在頸部、鎖骨上區(qū)、背部、腹部聞及動(dòng)脈血管雜音(女性腹部不加壓即可聞及)，伴相應(yīng)缺血征?！　?．全身癥狀：急性期(早期)或再發(fā)活動(dòng)期，有全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，倦怠，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和血沉快，CRP陽性，7一球蛋白增高，抗鏈“O”增高，原有缺血癥狀和體征加重?！　?．具有典型高安眼底改變?！　?．動(dòng)脈造影，超聲多普勒，ECT等檢查證明，受累的頭臂動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈顯示狹窄或閉塞，降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈呈縮窄表現(xiàn)?？梢猿霈F(xiàn)以上癥狀。