結(jié)核性肺炎胸膜炎治療后仍有陰影，只吃藥行嗎？
醫(yī)生您好:我于今年3月開始住院治療結(jié)核性的肺炎和胸膜炎,入院的時候還有少量積液,經(jīng)打針后慢慢消失,住院一個月,出院后接著肌肉注射鏈霉素一個月,吃藥也很正規(guī),兩個月后復(fù)查結(jié)果也很好,可是復(fù)查20天后覺得胸痛慢慢增強,最后疼得難以忍受.去醫(yī)院復(fù)查,胸膜部分又出現(xiàn)兩處少量融裹性積水,胸膜增厚,從CT看胸膜處出現(xiàn)兩處突起陰影血沉38,醫(yī)生說在三個月的強化治療期中也有類似的情況出現(xiàn),一般都是女孩.接著繼續(xù)強化治療,打左氧（每天0.6）,還有利福霉素鈉,已經(jīng)一個月了打完一個月點滴去復(fù)查,CT顯示,容裹性積液已經(jīng)消失,但是胸膜上面還有一塊陰影比以前的ct好了很多.醫(yī)生說繼續(xù)吃藥就可以了.說不需要打針了.真的嗎不用打針只吃藥就可以嗎?一直對此有些懷疑.（現(xiàn)在服藥:異煙肼,鹽酸乙胺丁醇,利福平,吡嗪酰胺,強的松,水飛痢賓葡甲胺片）第一張ct是6月28拍得醫(yī)生說這樣子就不用打點滴了第2張ct是5月25日拍得當時特別痛您看最新的一張ct真的不用再打點滴,只吃那些藥就可以了嗎?謝謝
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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結(jié)核性肺炎和胸膜炎的治療是一個較為復(fù)雜的過程，需要綜合考慮多種因素，如病情變化、治療效果、患者身體狀況等。對于當前是否只需吃藥而無需打針，需要從多個方面來判斷，包括積液吸收情況、陰影變化、癥狀改善、藥物反應(yīng)以及后續(xù)治療方案的合理性。 1.積液吸收情況：融裹性積液已消失，說明前期治療有一定效果，但仍需觀察是否會再次出現(xiàn)。 2.陰影變化：胸膜上的陰影雖有好轉(zhuǎn)，但還需持續(xù)監(jiān)測其變化，以確定是否完全穩(wěn)定。 3.癥狀改善：胸痛等癥狀是否明顯減輕或消失，這對評估病情很重要。 4.藥物反應(yīng)：患者對正在服用的藥物有無不良反應(yīng)，如肝功能損害、胃腸道不適等。 5.后續(xù)治療方案：繼續(xù)服用的藥物能否有效控制病情，防止復(fù)發(fā)。 綜合來看，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況做出只吃藥的決定是有一定依據(jù)的。但患者仍需密切配合醫(yī)生，按時服藥，定期復(fù)查，如有異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2025-01-06 02:24
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你需要進行必要的檢查.胸片,胸腔彩超等.單純的胸背疼痛不一定是胸膜炎.
2015-11-23 02:24
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這通常是因為胸膜粘連后導(dǎo)致的疼痛,胸膜粘連是胸膜炎最常見的后遺癥
2015-11-23 02:21
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染所引起的炎癥。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、Hcd1a05;胸痛H、呼吸困難及胸膜腔積液。當結(jié)核桿菌進入胸膜腔，而人體正處于高度過敏狀態(tài)時，可能引起滲出性胸膜炎。診斷：血液檢查H，可見血白細胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小時20毫米，男性大于每小時15毫米。胸水檢查符合結(jié)核性滲出液，結(jié)核菌檢查可獲陽性結(jié)果。超聲探查，滲出性胸膜炎患側(cè)可見液平段。Hcd1ca13;Ｘ線檢查H干性胸膜炎可無異常，滲出性胸膜炎可見胸腔積液影像。治療：結(jié)核性胸膜炎以藥物治療為主，要進行正規(guī)的抗結(jié)核療法定期作Ｘ線檢查。如果滲出性胸膜炎胸水量較多，壓迫心肺，出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸悶等癥狀，必須立即去醫(yī)院治療。預(yù)防：在預(yù)防上首先要切斷傳染途徑，盡量減少與結(jié)核病患者的接觸。生活起居要有規(guī)律，適當安排工作與休息，不要過于疲勞。飲食要富于營養(yǎng)，忌食辛辣、動火生痰之品，有煙酒嗜好者應(yīng)堅決戒除。平時應(yīng)保持精神舒暢，心情愉快，參加一些自己喜歡的文娛活動。本病是由慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期壓力或容量負荷過重，引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌收縮力受損所致，又稱充血性心力衰竭。其臨床特點以咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、端座呼吸、呼吸困難、肺底部羅音、心尖部舒張期雜音、左心室增大；或惡心嘔吐、上腹脹痛、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、三尖瓣區(qū)收縮期雜音、肝腫大、右心室增大等為主癥。中年人充血心力衰竭最常見的病因是瓣膜病、冠心病、心肌病、高血壓性心臟病和肺原性心臟病。其他較常見的病因有心肌炎、先天性心臟病和腎炎。一般各省市的大型醫(yī)院都是能夠進行治療，不要擔(dān)心。
2015-11-23 00:51
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好：我們是不能開藥的，具體用藥請你咨詢當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生。以醫(yī)生的處方為主??！概述結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內(nèi)同時可有或無明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳。可有呼吸困難。2.少量積液時無明顯體征，中或大量積液時，患側(cè)呼吸運動減弱、語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側(cè)。診斷依據(jù)1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。2.胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動減弱，語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔偏向健側(cè)。3.血白細胞計數(shù)正?；蛟龆?，血沉增快，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性。4.Ｘ線檢查：少量積液時，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見患側(cè)“膈肌升高”，改變體位胸水可流動。5.超聲波檢查：可見液平段。6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細胞為主，胸水乳酸脫氫酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)約１／５陽性。7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。治療原則1.抗結(jié)核治療。2.胸腔穿刺抽液。3.對癥、支持治療。用藥原則1.結(jié)核性胸膜炎主要是用結(jié)核病藥和胸穿抽液治療。2.糖皮質(zhì)激素，如強的松，可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。輔助檢查1.結(jié)核性胸膜炎的患者，行檢查框限“Ａ”即可。2.要做鑒別診斷時，可行檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。3.胸膜活檢和細菌學(xué)檢查具有確診價值。療效評價1.治愈：癥狀、異常體征消失，血沉正常，Ｘ線檢查胸腔積液完全吸收。2.好轉(zhuǎn)：癥狀、異常體征基本消失，血沉正?；蚪咏?，Ｘ線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。3.未愈：癥狀、體征及Ｘ線檢查無改變或加重。
2015-11-22 21:05
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