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bcr-abl陰性而FISHbcr-abl為6%能否確診或排除慢粒？

2025-01-05 09:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

血常規(guī):白細(xì)胞正常，血小板430（偏高）。血清維生素B12、葉酸值都正常。骨髓形態(tài):1幼紅細(xì)胞呈缺鐵表現(xiàn)伴內(nèi)鐵減少。2巨核細(xì)胞中等，產(chǎn)板功能佳伴NAP升高，JAK2基因檢查為陰性。骨髓活檢:造血細(xì)胞增生活躍，粒、紅、巨核三系均可見(jiàn)，以粒系增生為主，特染無(wú)殊。bcr-abl陰性，染色體正常。FISHbcr-abl6%。為什么bcr-abl陰性，F(xiàn)ISHbcr-abl卻有6%。能確診或是排除慢性粒細(xì)胞白血病嗎？

回答2
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史東岳

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bcr-abl基因檢測(cè)結(jié)果存在陰性和FISHbcr-abl有一定比例的情況，這涉及檢測(cè)方法的特點(diǎn)、疾病的復(fù)雜性等多種因素。要明確是否能確診或排除慢性粒細(xì)胞白血病，需綜合多項(xiàng)檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。 1. 檢測(cè)方法差異：不同的檢測(cè)技術(shù)靈敏度和特異性有所不同。bcr-abl陰性可能是所用檢測(cè)方法不夠靈敏，而FISH檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)較低比例的異常細(xì)胞。 2. 疾病階段影響：在慢性粒細(xì)胞白血病早期或穩(wěn)定期，異常細(xì)胞比例可能較低，導(dǎo)致某些檢測(cè)結(jié)果不一致。 3. 樣本誤差可能：檢測(cè)樣本的采集、處理和檢測(cè)過(guò)程中可能存在誤差，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。 4. 個(gè)體差異存在：患者自身的基因表達(dá)和細(xì)胞狀態(tài)可能存在特殊情況，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的復(fù)雜性。 5. 綜合判斷重要：不能僅依據(jù)單一的檢測(cè)結(jié)果做出診斷，還需結(jié)合血常規(guī)、骨髓形態(tài)、骨髓活檢等多項(xiàng)檢查，以及患者的癥狀、體征等綜合判斷。總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生綜合分析各項(xiàng)檢查和臨床信息，以給出準(zhǔn)確的診斷和治療建議。
2025-01-05 17:25

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回答1
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王慶松醫(yī)師

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你好，從你的描述來(lái)看不像是，倒像是癌前病變，建議定期復(fù)查建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院血液科就診，完善檢查明確病因，對(duì)癥治療醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：血小板低不低？
2015-11-22 23:53

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