42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石治療方案如何選擇
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：男，42歲。右側(cè)腎結(jié)石，經(jīng)CT檢查，腎盂內(nèi)可見點狀若回聲團，右側(cè)輸尿管上段有一1.3cm結(jié)石。腎功和腎形態(tài)都正常。曾經(jīng)治療情況和效果：最初發(fā)病于97年，服用過多種腎石通沖劑、金錢草制劑、五淋化石丹、德國消石素等等至2006年，期間有過排石。06年底至07年采用體外沖擊波碎石，開始效果很好，排出大量結(jié)石顆粒，其中最大的達到6x9mm，后來又經(jīng)多次碎石無效果，暫告段落。08年底自覺右側(cè)腎區(qū)不舒服，B超彩超復查都顯示有較大結(jié)石，又經(jīng)體外超聲波碎石無效，便做了腎盂造影檢查，結(jié)果顯示僅腎竇內(nèi)有一3mm結(jié)石，專家告知無需治療前晚右腎區(qū)疼痛致醒，昨天去B超檢查提示有2CM左右結(jié)石。以前給我做碎石術(shù)的醫(yī)生建議我去大醫(yī)院做鈥激光，在我強烈要求下又給我做了一次超聲波碎石，自覺沒啥效果。今又去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生要我做院，術(shù)前檢查了彩超、CT、靜脈血、尿液分析，明天還做腎盂造影。醫(yī)生說估計會做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來解決，但只能取出輸尿管那個1.3cm的，腎盂里的不會取。想得到怎樣的幫助：我本人擔心有幾點:手術(shù)預后會不會有后遺癥；手術(shù)后輸尿管是否會更狹窄；手術(shù)治標不治本下次還會結(jié)石；……我本人主觀想法還去做體外碎石手術(shù)做保守治療，實在不行了再選擇外科手術(shù)。真不知道該咋辦了請醫(yī)生幫忙指點，謝謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石多年，治療經(jīng)歷豐富但效果不佳，現(xiàn)面臨治療方案選擇的困惑，包括手術(shù)預后、輸尿管狹窄風險、結(jié)石復發(fā)等。 1. 手術(shù)預后：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)一般預后良好，但可能存在短期的疼痛、血尿等，通常會逐漸恢復。 2. 輸尿管狹窄：手術(shù)操作規(guī)范，術(shù)后護理得當，輸尿管狹窄的可能性較小。 3. 結(jié)石復發(fā)：結(jié)石形成與多種因素有關(guān)，如飲食、代謝等。術(shù)后調(diào)整生活方式，可降低復發(fā)風險。 4. 體外碎石：多次碎石效果不佳，再次碎石成功的概率相對較低，且可能對腎臟造成一定損傷。 5. 治療選擇：綜合考慮，若符合手術(shù)指征，手術(shù)能更直接有效地解決當前問題。但最終決策應根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議。 患者應與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。同時，無論選擇哪種治療方法，都要注意術(shù)后的護理和生活方式的調(diào)整。
2025-01-06 05:55
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