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左側(cè)胸痛可能由哪些原因引起

左側(cè)胸痛可能由哪些原因引起

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    周京敏 主任醫(yī)師

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科

    左側(cè)胸痛可能由心臟疾病、肺部問題、肌肉骨骼損傷、消化系統(tǒng)疾病、精神因素等引起。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,早日恢復(fù)健康。
    1.心臟疾?。喝缧慕g痛、心肌梗死等,多因心肌缺血缺氧導(dǎo)致,常有壓榨性疼痛。治療包括休息、舌下含服硝酸甘油等。
    2.肺部問題:肺炎、胸膜炎等炎癥,或氣胸,可導(dǎo)致胸痛,常伴咳嗽、呼吸困難。治療需抗感染或排氣等。
    3.肌肉骨骼損傷:如肋軟骨炎、肌肉拉傷,活動時(shí)疼痛加重??赏ㄟ^休息、熱敷、服用布洛芬緩解。
    4.消化系統(tǒng)疾?。何笣?、食管炎可能引起胸痛,多與進(jìn)食相關(guān)。治療以抑酸、保護(hù)黏膜為主,如奧美拉唑。
    5.精神因素:焦慮、緊張等引發(fā)的心臟神經(jīng)官能癥,疼痛多不固定??煽诜染S素調(diào)節(jié)。
    左側(cè)胸痛原因多樣,若持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查確診并治療。

    2018-11-21 11:20
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    出現(xiàn)胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結(jié)核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎的可能.有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.

    2015-11-23 11:02
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,不能排除心絞痛或者胸膜炎,需要進(jìn)一步心電圖和拍片確診.

    2015-11-23 09:40
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    二,胸痛的原因大部分的胸痛,都是由一些輕微的病因所引起的,其實(shí)胸部是一個(gè)很復(fù)雜的部位,各種不同的器官與神經(jīng)分部于其中,這些器官都會造成類似心臟病發(fā)作的癥狀.舉凡來自于肺部的肺炎,肋膜炎,肺氣腫,肺腫瘤,肺栓塞,氣喘,氣胸等等;來自于胸壁的肌肉,骨骼,神經(jīng)的疼痛;來自于消化系統(tǒng)的有胃炎,食道炎及膽囊病變;來自于主動脈的主動脈瘤破裂與脊椎炎,關(guān)節(jié)炎等等.所以胸痛對于醫(yī)師而言,是一大挑戰(zhàn),常常必需靠詳細(xì)的病史問診與身體檢查,有時(shí)尚需要更進(jìn)一步的檢查,如此反復(fù)推敲,才能得到確切的解答.以下就針對各種常見的胸痛原因,簡單介紹一下,并說明應(yīng)如何分辨它們彼此的差異.1,從心臟引起的胸痛:很多人都以為,心臟病發(fā)作的疼痛,應(yīng)是一種劇烈的刺痛,或者是認(rèn)為它的位置應(yīng)該在左胸上,其實(shí)典型的胸痛,是一種壓迫或緊勒住的感覺,通常它的位置是在胸口的正中央,逐漸擴(kuò)及左肩,左臂,左手與下巴.如果是冠狀動脈完全被阻塞,就是我們常說的心肌梗塞,這種胸痛常是相當(dāng)難以忍受的,而且并不會因?yàn)榛颊咄V乖瓉磉M(jìn)行中的動作就自行消失,亦不會因含舌下硝化甘油錠而使胸痛癥狀解除.病人常顯得蒼白,呼吸急促,虛弱與冒冷汗,這是高危險(xiǎn)的胸痛,不可有半點(diǎn)遲疑,請立刻至最近的醫(yī)院急診室就診,急診處的醫(yī)師將會依據(jù)心電圖與完整身體檢查來診斷并治療.另外一種與心臟病有關(guān)的就是心絞痛,它通常是因冠狀動脈硬化的緣故,而發(fā)生部分阻塞與心肌缺氧.它的胸痛本質(zhì)與心肌梗塞相當(dāng)類似,都是胸口壓迫的感覺,只不過癥狀比較沒有那么不舒服,且發(fā)作的時(shí)間很短,常因運(yùn)動與情緒改變而引起,在這些運(yùn)動結(jié)束或壓力解除后,癥狀便迅速消失,對口含舌下硝化甘油錠效果相當(dāng)好.假如心絞痛復(fù)發(fā)的頻率越來越頻繁與嚴(yán)重,這是警告你的心絞痛已相當(dāng)不穩(wěn)定,心肌梗塞已近在眼前,必須立刻找醫(yī)師進(jìn)行治療.另一個(gè)與心臟血管有關(guān)得可怕胸痛,就是主動脈剝離,死亡率相當(dāng)高,它表現(xiàn)的是一種劇烈的撕裂刀割的感覺,可能是從前胸,后背腹部上下的傳播,合并厲害的冷汗,它通常發(fā)生在沒有好好控制嚴(yán)重高血壓的病人,嚴(yán)重高血壓造成主動脈剝離,甚至破裂死亡.若有以上癥狀必須立刻到急診室接受治療.吾人的經(jīng)驗(yàn),這類病人不至于說不到急診室去,因?yàn)閷?shí)在太痛了,倒是有些醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足而延誤診斷治療.此外,心包膜(包住心臟的那一層覆膜)受到侵害,如病毒與肺結(jié)核感染,就會造成心包炎.它的癥狀和心臟病發(fā)作相當(dāng)類似,但是它會因?yàn)樯詈粑c平躺的姿勢而加重;醫(yī)師常會作完整身體檢查,心電圖與心臟超音波來確定.另外,心律不整,亦會造成胸口的不舒服,不管是心跳不規(guī)則或太快,太慢,病人都會有心悸與胸悶的感覺,只不過這種感覺,一般的醫(yī)師都會誤以為是冠狀動脈疾病,而忽略心律不整的可能性.2,從胃腸到引起的胸部不適:很多人的胸口不舒服是因?yàn)槲改c到問題引起的,如消化道發(fā)炎,潰瘍與逆流性的食道炎.它們通常會合并腹部上方與胸口下方位置的灼熱感及上腹的觸痛,常發(fā)生在躺下,吞咽吃下東西或彎腰的時(shí)候,站起來或是喝點(diǎn)流質(zhì)的東西后,就會覺得舒服一點(diǎn).若是服用液狀制酸劑后,癥狀在幾分鐘內(nèi)應(yīng)可減輕;若合并出現(xiàn)食道痙攣,心絞痛常用的舌下硝化甘油含片亦有減輕疼痛的效果.醫(yī)師在診斷后,常會給予口服制酸劑,教導(dǎo)病人少量多餐,減少食用刺激性食物,維持規(guī)律的生活與避免飯后躺下等等,對于因腸胃道引起的胸部不適應(yīng)該會有效果的.3,從肺部引起的胸痛:有時(shí)胸部疼痛,實(shí)際上是因?yàn)榉尾康牟∽円鸬?常會誤以為是心臟的問題.這部分的胸部不適,要非常小心,有些病因是非常危險(xiǎn)的必須立刻急救處理.肺部是由一層叫作肋膜的包膜所包裹的,如果肋膜發(fā)炎,感染或刺激,也就是肋膜炎發(fā)生的時(shí)候,病人每次深呼吸或咳嗽都會讓人痛的受不了,運(yùn)動或身體的活動并不會加重病情且疼痛發(fā)生在胸口上,通常位置與潛在的病灶所在位置有關(guān).如肺炎與肺栓塞都是造成肋膜炎的嚴(yán)重疾病.另一種胸痛引人注意的狀況是:突然單側(cè)的胸痛,同時(shí)也有呼吸短促的癥狀,有可能是氣胸發(fā)生了.此時(shí)胸部的聽診在疼痛測上是聽不到呼吸聲,若再照射胸部X光攝影,就可完全肯定氣胸的發(fā)生,通常需緊急處理,以避免肺部塌陷的范圍繼續(xù)擴(kuò)大.此外,氣喘,肺氣腫,肺癌等等,由于呼吸道的阻塞,呼氣不順,亦可造成胸悶,胸部不適,都需要醫(yī)師的詳細(xì)問診檢查而確立治療.5,胸壁的疼痛:胸壁上有肋骨,肌肉等等,如肋骨骨折,腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肌肉的拉傷,都會造成胸部疼痛,只不過胸痛通常位在潛在的病灶上,而深呼吸,咳嗽會加重疼痛,這一點(diǎn)與前面提到的肋膜炎相當(dāng)類似,只不過胸壁的疼痛會有觸痛點(diǎn),它亦會因身體姿勢的改變而加重.雖然這種疼痛相當(dāng)讓人受不了,但是少有立即生命危險(xiǎn)的,只要好好休息,合并止痛藥的使用就可以了.三,結(jié)論

    2015-11-23 08:48
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    胸痛是急診常見的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系,如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時(shí)并不很嚴(yán)重.因此,對胸痛的患者應(yīng)認(rèn)真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因.(一)胸痛的性質(zhì),特征1?胸痛的特點(diǎn)胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫,觸痛,皮疹,畸形.2?胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛.食道炎引起燒灼樣痛.撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤.3?胸痛的部位胸骨后疼痛常見于心絞痛.左前胸痛也可以是心絞痛,心肌梗塞,左側(cè)肺炎.胸痛放射到左肩部多為心絞痛.(二)常見的引起胸痛的疾病1?胸膜疾病如胸膜炎,自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸,咳嗽有關(guān).在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重,常伴有呼吸困難.胸痛位于病變的一側(cè).2?心血管疾病以心絞痛,心肌梗塞為代表,其次為心包炎.這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛.常放射到左肩,頸部及左臂內(nèi)側(cè),嚴(yán)重時(shí)伴有休克癥狀.3?肋間神經(jīng)炎,帶狀皰疹,食道炎均可引起胸痛,帶狀皰疹時(shí)劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰.4?某些腹腔臟器病變引起胸痛如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎.5?胸部外傷常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時(shí)胸痛加重.(三)劇烈胸痛的應(yīng)急措施(1)懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油.(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動度.(3)立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診.針對病因治療.(4)適當(dāng)服用止痛片.胸痛是指一側(cè)或兩側(cè)胸部疼痛的癥狀而言.臨床上所涉及的范圍相當(dāng)廣泛,許多疾病如“厥心痛”,“真心痛”,“胸痛”,“肺癰”,“結(jié)胸”等都以胸痛為主要癥狀.《靈樞.五邪》篇:“邪在心,則病心痛”.《素問.臟氣法時(shí)論》:“心病者,胸中痛,肋支滿”.胸位居膈上,為心肺所居.因胸部為清陽所聚,諸陽皆受氣于胸中,故又稱為:“清陽所聚之處”或:“清曠之區(qū).”因心主血脈,為五臟六腑之大主,肺主氣,司呼吸而朝百脈,宗氣積胸中,上出喉嚨司呼吸,下貫心脈以行血,故心脈有病,或?yàn)橥庑扒忠u,或?yàn)榍橹舅鶄?或?yàn)椴⌒白铚?氣血不暢,或陰陽氣血失調(diào),經(jīng)脈失養(yǎng),皆可使胸部脈絡(luò)瘀阻不通,“不通則痛”而致胸痛.「常見證候」風(fēng)熱犯肺:胸脅疼痛,咳嗽喘促,甚則鼻翼煽動,痰黃或呈鐵銹色,或伴有發(fā)熱,惡寒,口渴.舌尖紅苔黃,脈浮數(shù).燥熱灼肺:胸痛發(fā)熱,干咳痰少或無痰,咽干鼻燥,或咳血.舌紅少津,脈數(shù).痰熱壅肺:胸痛,咳喘,痰多色黃質(zhì)稠,或有咳血,或咳痰腥臭,胸悶,嘔惡,身熱.舌體胖質(zhì)紅,脈滑數(shù).飲停胸脅:胸脅部疼痛,咳唾,轉(zhuǎn)側(cè),呼吸牽引而痛,脅悶脹滿,呼吸氣促.舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈沉弦.痰濁壅塞:胸部疼痛滿悶,咳吐痰涎,脘痞嘔惡,形體肥胖.舌苔白膩,脈滑或弦滑.寒邪壅盛:胸部疼痛,痛引肩背,遇寒痛甚,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,四肢不溫,甚則咳喘不能平臥.舌苔白,脈沉遲.瘀血阻絡(luò):胸部刺痛,固定不移,胸悶不舒,夜間加重.舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀.氣滯:胸脅脹痛,或陣發(fā)性刺痛,痛處不定,伴胸悶不舒,善太息,心煩易怒.苔薄折,脈弦.氣虛:胸部疼痛,左側(cè)尤甚,心悸,氣短,失眠,自汗,倦怠.舌淡嫩,脈弱或結(jié)代.陰虛:胸脅隱隱作痛,干咳,顴紅,五心煩熱,潮熱,盜汗,口干不欲飲.舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).WJL

    2015-11-23 00:52
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,初見你的描述,我建議你先做個(gè)心電圖,其次你應(yīng)做個(gè)胸片檢查.你既往有無心臟疾病,呼吸,消化等疾病史.有無類似痛病史.這次你發(fā)病前在做什么,有無明顯誘因,痛持續(xù)的時(shí)間,及性質(zhì).有無胸悶,心悸咳嗽等證狀.請你仔細(xì)描述一下你發(fā)病當(dāng)時(shí)的情況.

    2015-11-22 21:17
就醫(yī)問藥

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