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沈安娜 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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患者你好,你說(shuō)的情況是由于高血壓引起的腦病這樣的疾病一般是在情緒激動(dòng)的時(shí)候可以發(fā)生在性生活射精時(shí)發(fā)作在生氣的時(shí)候寒冷炎熱的天氣也會(huì)發(fā)生的。生活護(hù)理:建議也是應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查一下看看是腦梗還是腦出血然后在治療比較好的。一般中藥在病情穩(wěn)定時(shí)是可以用的緊急發(fā)作期不應(yīng)該使用的,以上回答希望對(duì)你有幫助,祝您健康。
2018-12-18 10:17
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回答6
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病見(jiàn)于高血壓患者,由于動(dòng)脈太突發(fā)急驟升高,導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控,產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病.治療 一,迅速降低血壓可選用下列措施: ?。ㄒ唬┫跗这c30~100mg加入5%葡萄糖液500ml中,緩慢靜滴,以血壓調(diào)節(jié)滴速. ?。ǘ?5%硫酸鎂10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注. ?。ㄈ├?~2mg肌注,1~2次/d,本藥起效慢而平穩(wěn),適于快速降壓后,維持血壓應(yīng)用. ?。ㄋ模┓油桌?~10mg,肌注或靜注,亦可稀釋后靜滴. (五)阿方那特500mg加入500ml液體中靜滴,開(kāi)始每分鐘側(cè)血壓一次,根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速(約2~3ml/分). ?。┞燃妆洁玎海ǖ蛪哼颍?00~300mg,15~30秒內(nèi)靜脈注完.必要時(shí)2小時(shí)后再注射一次,并可與連尿聯(lián)合應(yīng)用,以防鈉,水潴留. ?。ㄆ撸╀寤纂p胺50mg加入500ml液體中靜滴,開(kāi)始2分鐘測(cè)血壓一次,依血壓調(diào)節(jié)滴速. ?。ò耍h防已甲素50mg用25%葡萄糖液20~40ml稀釋后靜注,2次/d. 二,降低顱內(nèi)壓,消除腦水腫. 三,控制癲癇. 四,病因治療: 癥狀控制后,有腎功能衰竭者可行透析治療,妊娠毒血癥者應(yīng)引產(chǎn)等.預(yù)防常識(shí) 高血壓腦病,是一種非常危險(xiǎn)的疾病,以腦部損害最為突出,必須及時(shí)搶救治療.凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛,甚至有意識(shí)和神志改變者,均應(yīng)立即到醫(yī)院急救治療.迅速將血壓控制在安全范圍,防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關(guān)鍵.此外在治療過(guò)程中應(yīng)避免血壓下降過(guò)度而使腦,心,腎的血液灌注發(fā)生障礙.系統(tǒng)治療高血壓和原發(fā)病,避免過(guò)度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發(fā)生.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過(guò)渡并堅(jiān)持長(zhǎng)期,正規(guī)治療. 治療高血壓,預(yù)防腦中風(fēng): 高血壓病很容易引起中風(fēng),這并非危言聳聽(tīng).中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞.而在腦出血患者中,發(fā)病前有高血壓病史的占93%;腦梗塞患者中,發(fā)病前有高血壓病史的占86%.可見(jiàn),出現(xiàn)中風(fēng)的危險(xiǎn)程度與血壓的高低有很大的關(guān)系. 高血壓引起中風(fēng)的主要原因是其容易引起心,腦血管結(jié)構(gòu)的改變.當(dāng)血壓升高時(shí),會(huì)引起全身的細(xì)小動(dòng)脈痙攣,如果血壓長(zhǎng)時(shí)間升高,動(dòng)脈也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間痙攣,血管壁因缺氧而發(fā)生變形,管壁增厚,管腔變窄,彈性減退,從而形成或加重動(dòng)脈硬化的形成;再加上高血脂,高血糖,血粘度增高等因素更易加速血栓的形成. 如果降壓效果不好,或患者不按醫(yī)囑服藥,使血壓波動(dòng)幅度過(guò)大,引起動(dòng)脈反復(fù)痙攣,引起腦組織出血,水腫或動(dòng)脈壁透明變性,形成夾層動(dòng)脈瘤,引發(fā)腦出血. 就高血壓病患者而言,并不是血壓高就會(huì)引起中風(fēng).相反,未按醫(yī)生囑咐服藥,以及不正確的飲食,生活習(xí)慣等,才是致病的根源.比如:長(zhǎng)時(shí)間的高血壓,未作適當(dāng)?shù)慕祲褐委?;雖然按時(shí)服藥,血壓仍長(zhǎng)期在較高的水平;或間斷降壓治療,血壓時(shí)常突然增高;不注意氣候情緒變化及身體過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素的影響;過(guò)分降壓往往因夜間血壓過(guò)低而引起缺血性中風(fēng);此外,合并有糖尿病,高脂血癥,肥胖等病更易引起中風(fēng)的發(fā)生. 事實(shí)上無(wú)論是輕型或中重型高血壓患者,無(wú)論預(yù)防腦中風(fēng)的首次發(fā)生還是再發(fā)生,也無(wú)論在緩解中風(fēng)病程或減少致病性中風(fēng)上,嚴(yán)格的降壓治療都是非常有益的.降壓方法并不難掌握,只需耐心,認(rèn)真和持之以恒.不妨把降壓的注意事項(xiàng)抄錄在顯而易見(jiàn)的位置,遵照?qǐng)?zhí)行. 1,嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,年齡越小,控制越嚴(yán),最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化,至少每周測(cè)一次血壓. 2,堅(jiān)持服用降壓藥物,不可隨意停藥,應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物. 3,24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓,使血壓波動(dòng)較小,不可將血壓降得過(guò)低. 4,控制血糖,血脂,血粘度. 5,減輕體重,達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn). 6,戒煙酒,要低鹽低脂飲食. 7,堅(jiān)持有氧體育鍛煉,如慢跑,游泳,騎車(chē),練太極拳等.每天30分鐘以上,每周至少5次.
2015-11-23 19:25
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高血壓腦?。禾弁炊噍^劇烈,多為深部的脹痛,炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐,神經(jīng)系統(tǒng)損害體征,抽搐,意識(shí)障礙,精神異常以至生命體征的改變.1,首先,在于積極予防和治療各種原發(fā)病,給予降壓藥物.2,對(duì)癥治療則可使用除嗎啡類(lèi)以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據(jù)病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴(yán)重者可少量服用可待因,顱痛定或二氫埃托啡等.可酌情加用各種鎮(zhèn)靜劑或安定劑,對(duì)焦慮煩躁者尤宜.有抑郁表現(xiàn)者,加用抗抑郁劑.以上均可參考精神病學(xué)講義.3,在治療上,也可針對(duì)頭痛發(fā)生的機(jī)理進(jìn)行,例如:①糾正顱內(nèi)壓:如顱內(nèi)壓高者給以脫水,利尿劑;低顱壓者,靜脈給以低滲液等.②收縮擴(kuò)張的血管:如偏頭痛發(fā)作時(shí),及早使用麥角制劑.對(duì)非偏頭痛類(lèi)血管性頭痛,則常用含有咖啡因的復(fù)方解熱止痛藥,如APC,索密痛,米格來(lái)寧等以改善血管張力.③松弛收縮的肌肉:適用于肌收縮性頭痛,如按摩,熱療,痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等,或服用弱效安定劑如安定,安寧等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神緊張.
2015-11-23 16:13
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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高血壓腦病主要見(jiàn)于高血壓患者,它是在血壓急劇升高的基礎(chǔ)上引發(fā)的一系列腦血管疾病,它是一種急性病高血壓腦病的治療一:控制血壓,因?yàn)楦哐獕耗X病是在高血壓的基礎(chǔ)上引起的,所以對(duì)于高血壓腦病的治療首要的肯定是控制血壓.在治療各類(lèi)高血壓急癥的藥物選擇上,高血壓腦病的首選藥物,近10多年來(lái)較公認(rèn)的是硝普鈉,它降壓作用快,半衰期短,療效可靠,靜滴立即生效,停藥后作用很快消失.用法:硝普鈉30毫克加5%葡萄糖500毫升靜滴,10~30滴/分.還可用25%硫酸鎂10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注;酚妥拉明5~10mg,肌注或靜注,亦可稀釋后靜滴;氯甲苯噻嗪(低壓唑)200~300mg,15~30秒內(nèi)靜脈注完.必要時(shí)2小時(shí)后再注射一次,并可與連尿聯(lián)合應(yīng)用,以防鈉,水潴留. 高血壓腦病的治療二:制止抽搐,可給予安定10~20毫克靜注,必要時(shí)30分鐘后再注1次,直至抽搐停止.若興奮躁動(dòng),可用10%水合氯醛溶液保留灌腸,或給予冬眠等. 高血壓腦病的治療三:降低顱內(nèi)壓,治療腦水腫.可選用高滲脫水劑20%甘露醇250毫升靜注,4~6小時(shí)1次,亦可用強(qiáng)利尿劑速尿20~40毫克或利尿酸鈉25~50毫克加5%葡萄糖20~40毫升靜注.地塞米松10~20毫克靜注,每日2次,也有較好降顱壓作用. 除了對(duì)高血壓腦病的治療之外,平時(shí)對(duì)高血壓腦病的護(hù)理更為重要.也就是保持病人呼吸道通暢,避免外傷.同時(shí)還應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡.
2015-11-23 15:51
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓. 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓. 由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓.一,合理膳食 1.飲食對(duì)于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低. 控制高血壓要點(diǎn)2.高血壓患者的飲食宜忌: ?、偬妓衔锸称罚骸 ∵m宜的食品---米飯,粥,面,面類(lèi),葛粉,湯,芋類(lèi),軟豆類(lèi). 應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物),干豆類(lèi),味濃的餅干類(lèi). ?、诘鞍踪|(zhì)食品 適宜的食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚(yú),蛋,牛奶,奶制品(鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐). 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚(yú),鯡魚(yú),金槍魚(yú)等),加工品(香腸). ?、壑绢?lèi)食品 適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬. 應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚(yú). ④維生素,礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類(lèi)(菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜)水果類(lèi)(蘋(píng)果,桔子,梨,葡萄,西瓜) 海藻類(lèi),菌類(lèi)宜煮熟才吃. 應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡,竹筍,豆類(lèi))----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!---- 刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜). ?、萜渌澄铩 ∵m宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料. 應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉)高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ?、偈紫瓤刂颇芰康臄z入,提倡吃復(fù)合糖類(lèi),如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類(lèi)糖屬于單糖,易引起血脂升高. ②限制脂肪的攝入.烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚(yú),海魚(yú)含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用. ?、圻m量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入. ④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品:牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類(lèi),因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān). ?、菹拗汽}的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留. ?、薅喑孕迈r蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩. ⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚(yú)等. 4.果蔬 每天人體需要B族維生素,維生素C,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿(mǎn)足.有人提倡,每天吃1-2只蘋(píng)果,有益于健康,水果還可補(bǔ)充鈣,鉀,鐵,鎂等. 5.補(bǔ)鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降.因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品,如黃豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,魚(yú)蝦,紅棗,鮮雪里蕻,蒜苗,紫菜等. 6.補(bǔ)鐵 研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富鐵食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血. 二,適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性:有句話說(shuō):“年輕時(shí),用健康換取金錢(qián),年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康.”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉,骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生.運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),預(yù)防便秘,改善睡眠.有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣:最好是做到有氧運(yùn)動(dòng),才會(huì)有幫助.有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓,如散步,慢跑,太極拳,騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng). 1,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng): ?、傥疬^(guò)量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量. ②注意周?chē)h(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間;冬天:要注意保暖,防中風(fēng). ?、鄞┲孢m吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的. ?、苓x擇安全場(chǎng)所:如公園,學(xué)校,勿在巷道,馬路邊. ⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí). 2,運(yùn)動(dòng)的禁忌 ?、偕』虿皇娣r(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng). ?、陴囸I時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng). ?、圻\(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟. ?、苓\(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止. 三,戒煙限酒 吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓.研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg.這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?使小動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高.尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高. 長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化.同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成.因此,無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙. 與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議.不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說(shuō)飲少量酒有益,有的說(shuō)有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓. 四,心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,易怒,情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因.患者可通過(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張,焦慮,遇事要冷靜,沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友,親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓. 五自我管理 1,定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次. 2,治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心,決心,恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害. 3,定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳. 4,條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓. 5,隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?還要注意勞逸結(jié)合,注意飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足. 6,老年人降壓不能操之過(guò)急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生. 7,老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓. 8,不需要嚴(yán)格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應(yīng)停止性生活,并及時(shí)就醫(yī). 居家自我照顧: 臥床休息之重要性:采左側(cè)臥,可減輕子宮壓迫下腔靜脈,因而使靜脈回流增加,進(jìn)而增加全身血循環(huán),胎盤(pán)和腎之血流灌注而使血壓下降. 六,按時(shí)就醫(yī) ?、俜晁帰谘獕荷呋蜻^(guò)低,血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語(yǔ),意識(shí)障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī).如病情危重,請(qǐng)求救120急救中心.
2015-11-23 11:36
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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首先,在于積極予防和治療各種原發(fā)病給予降壓藥物.對(duì)癥治療,則可使用除嗎啡類(lèi)以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑.可根據(jù)病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴(yán)重者可少量服用,可待因顱痛定或二氫埃托啡等.可酌情加用各種鎮(zhèn)靜劑或安定劑對(duì)焦慮煩躁者尤宜.建議積極結(jié)合醫(yī)生藥物治療,養(yǎng)成健康的生活習(xí)性如情緒心里的調(diào)節(jié),生活要有規(guī)律,限制鈉鹽及高脂肪,高膽固醇的攝入,戒除煙酒等
2015-11-23 08:44
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