20歲男性腦血管畸形動脈瘤術(shù)后昏迷腦積水咋治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,20歲,此前身體狀況良好,此次于2010年1月26日發(fā)病,腦血管畸形動脈瘤,術(shù)后7個月還處于昏迷狀態(tài),嚴(yán)重腦積水。曾經(jīng)治療情況和效果:2010年1月26日發(fā)病,26日當(dāng)天,晌午12點(diǎn)多洗完頭后覺得頭疼,便躺床上休息。期間,患者室友3點(diǎn)左右叫他沒反應(yīng),一直到下午6點(diǎn)才請了個醫(yī)生來檢查,后送醫(yī)院。晚上8點(diǎn)多做了CT檢查,顯示左腦出血,深度昏迷,已形成腦疝,于當(dāng)天晚上10點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室。清除了20毫升溢血,身體出現(xiàn)強(qiáng)直。期間肺部感染嚴(yán)重,術(shù)后5天切開氣管,以便于吸痰。2月3日,經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)院,做了幾次CT,造影,查出是腦血管畸形動脈瘤瘤子在畸形血管上),后于2月10日臘月27)進(jìn)行第2次手術(shù),這次手術(shù)主要是找畸形血管,夾出瘤子,結(jié)果沒找到,只是清除了20毫升溢血,手術(shù)時(shí)溫?zé)6?,患者不斷的高燒,身體強(qiáng)直,腦水腫、肺部感染嚴(yán)重,再次做檢查,發(fā)現(xiàn)有膿腫,被迫做了第3次手術(shù),手術(shù)時(shí)燒38度。這次手術(shù)清除了膿腫,還切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子,部分左腦壞死組織。之后患者還是在不斷的發(fā)燒,期間顱內(nèi)感染用了萬古霉素),水腫嚴(yán)重用了甘露醇,做了幾次腰椎穿刺,水腫還是嚴(yán)重),于是做第4次手術(shù),在右腦鉆孔引流,以便于清除左邊積水和壞死腦組織。之后患者還在不斷發(fā)燒大幅度消瘦),燒實(shí)在退不了,醫(yī)生會診,檢查的電解質(zhì)紊亂,下了病危通知書。3月25日,被迫轉(zhuǎn)到離家較近的縣醫(yī)院,引流管沒封,存在顱內(nèi)感染,還在不斷發(fā)燒,一直堅(jiān)持用著中藥,慢慢的感染好了,燒也退了發(fā)燒時(shí)間大概持續(xù)了3個月差6天),強(qiáng)直也調(diào)理好了些,最后次CT做于7月28日,CT表現(xiàn):腦動脈瘤出血術(shù)后復(fù)查,與前片相比,左顳頂部顱骨缺損。腦組織膨隆同前。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)見不股則片狀低密度灶。大部分軟化。腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大、變形,中線稍左移。右上頜竇及碟竇內(nèi)見斑片狀稍高密度灶。CT意見:1,腦動脈瘤出血術(shù)后。雙額顳頂葉、左基底節(jié)區(qū)低密度灶大部軟化。2,重度腦積水。3,右上頜竇、篩竇炎。8月1日轉(zhuǎn)回家了,現(xiàn)在還是昏迷狀態(tài),存在嚴(yán)重腦積水,中藥也沒斷。長時(shí)間觀察,發(fā)現(xiàn)患者左眼瞳孔時(shí)大時(shí)小,全身各處痛覺非常敏感,想得到怎樣的幫助:這樣的情況現(xiàn)在該怎么治療,患者可以適量的被動下床活動坐或站)嗎,會不會對他病情有影響?
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
對于該患者的情況,治療需綜合考慮腦積水的處理、感染的控制、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥的防治等。 1.腦積水治療:可考慮腦室腹腔分流術(shù),將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流到腹腔。 2.感染控制:繼續(xù)監(jiān)測感染指標(biāo),合理使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、美羅培南等。 3.營養(yǎng)支持:通過鼻飼或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng),如氨基酸、脂肪乳等。 4.康復(fù)訓(xùn)練:在病情穩(wěn)定的情況下,進(jìn)行適度的肢體被動活動和按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。 5.并發(fā)癥防治:密切觀察有無癲癇發(fā)作,如有,及時(shí)使用抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。 6.監(jiān)測病情:定期復(fù)查頭顱 CT 等檢查,了解腦積水變化及腦組織恢復(fù)情況。 總之,患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作,綜合多種治療手段,同時(shí)家屬要做好護(hù)理,積極配合醫(yī)生治療,以爭取更好的預(yù)后。
2025-01-07 18:02
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是腦動脈瘤? 腦動脈瘤(cerebral aneurysms)是指顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出部分,好發(fā)于組成腦底動脈環(huán)(Willis動脈環(huán))的大動脈分支或分叉部,由于這些動脈都位于腦底的腦池中,所以動脈瘤破裂出血后常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)。 查看全文»
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 昆明康瑞醫(yī)院陳鴻耀:脊髓損傷的神經(jīng)外...
- 實(shí)時(shí)分享!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名前十-...
- 實(shí)時(shí)更新!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院哪個醫(yī)院好...
- 實(shí)力突出!貴陽哪家治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院比...
- 口碑認(rèn)證!貴陽哪家正規(guī)醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科...
- 榜單實(shí)時(shí)公開!吉林好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院1...
- 熱搜排名!貴陽神經(jīng)內(nèi)科去哪個醫(yī)院看-...
- 近期公布!濱州神經(jīng)內(nèi)科選哪個醫(yī)院-濱...
- 榜單推薦!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院哪些好-吉...
- 榜單明細(xì)!朝陽哪家的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院比較...