多年胸悶胸痛伴頭暈，檢查無(wú)果，如何解決？
問(wèn)題描述::本人從2005年3月份開(kāi)始胸悶,左側(cè)針扎胸痛或者悶痛我也沒(méi)有管它,反復(fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞的.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:8月份我做了胸部X片,還有肺部CT等顯示肺窗示雙肺支氣管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見(jiàn)異常實(shí)變影,雙肺門(mén)不大,兩側(cè)氣管支氣管通暢.縱隔窗示縱隔無(wú)偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫塊及腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸膜腔未見(jiàn)胸腔積液及胸膜肥厚.肝臟密度較脾臟低.報(bào)告為:1,胸部未見(jiàn)異常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片顯示還是一切正常,做了心電圖,心臟彩超,就是時(shí)常感覺(jué)上不來(lái)氣感覺(jué)左側(cè)胸部被什么壓著有時(shí)心前區(qū)疼痛還有憋悶感覺(jué),呼吸不暢順,左側(cè)鼻子一直都不通氣.有時(shí)是后心疼痛,有時(shí)肋骨處疼痛,早晨晚上只要一遇到冷氣我就咳嗽的很厲害,但是進(jìn)到熱房間就覺(jué)得很舒服.咳嗽的都要嘔出來(lái)或者嘔出的都是白色的粘痰還帶氣泡,醫(yī)生說(shuō)我的氣管不是很好,有氣管炎.但是又說(shuō)了氣管不好不影響我的呼吸問(wèn)題,1月1日我又去醫(yī)院叫醫(yī)生看看了,大夫一看我十二月十六號(hào)拍的片子也說(shuō)氣管不好,又聽(tīng)了聽(tīng)我的胸部沒(méi)有什么異常就是看不出來(lái).一月五日又拍了X片顯示肺部雙側(cè)紋理增粗,心影稍大.還做了CT顯示,CT上說(shuō):胸廓對(duì)稱,兩下肺野紋理稍重,未見(jiàn)實(shí)變影及壓縮帶.縱隔,肺門(mén)結(jié)構(gòu),位置正常,其內(nèi)氣管及血管形態(tài),大小正常,間隙清楚,無(wú)異常腫塊影.胸腔未見(jiàn)積液征.心影稍大.診斷意見(jiàn)是:1,兩肺野紋理稍粗,請(qǐng)結(jié)合臨床分析.2,心影稍大,請(qǐng)結(jié)合臨床.沒(méi)有占位性病變,后來(lái)大夫說(shuō)是肺部感染伴有肺炎但是我也不發(fā)燒,還是咳嗽痰多,就叫我去住院治療,治療了七天我的胸悶感覺(jué)還是得不到改善,大夫建議我去我們這里的解放軍150醫(yī)院,做了一64排CT,檢查所見(jiàn)是:雙肺紋理正常,肺野內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,氣管支氣管寬度正常,心臟及縱隔大血管形態(tài),密度無(wú)異常.縱隔及雙肺門(mén)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié).掃描所包括肝臟密度普遍減低.CT報(bào)告為:脂肪肝可能性大.經(jīng)過(guò)這些天肺部治療,我的胸悶癥狀沒(méi)有得到明顯改善,大夫也說(shuō)了我的肺部感染和肺炎已經(jīng)好了.河南省腫瘤醫(yī)院胸外科的主任看了看,也說(shuō)了我的胸部沒(méi)有事情.又做了24小時(shí)心電圖也就發(fā)現(xiàn)心肌缺血,竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過(guò)速,部分時(shí)段非特意ST_T異常.今年三月分又去解放軍一五零醫(yī)院住院治療了半月按照支氣管哮喘治療的中間又做了心電圖和肺部64排螺旋CT也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,做了肺功能顯示是肺輕度阻塞性功能障礙,后又做了支氣管纖維鏡檢查也排除了心肺毛病,6月15日在北京協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院看病檢查是肺部文理粗亂協(xié)和的黃席珍教授說(shuō)我是支氣管炎還有解放軍總醫(yī)院的馮長(zhǎng)順主任說(shuō)我是支氣管哮喘,回來(lái)以后在我們這里又拍了肺部的X片顯示還是肺部文理粗亂,做了血常規(guī)檢查和血沉檢查血沉顯示是正常,血常規(guī)是淋巴細(xì)胞值高了一個(gè)白分點(diǎn),中性粒細(xì)胞是低了百分之一點(diǎn)二,還做了肺功能檢查顯示通氣量是90.9%顯示也沒(méi)有事,做了心電圖說(shuō)竇性心率有點(diǎn)不好!但是老是左側(cè)的胸悶,有時(shí)胸痛到后背,還伴有頭暈.6月23日又在我們這里的三甲醫(yī)院呼吸科拍了胸部X片檢查了一下還是顯示雙肺紋理粗亂,大夫說(shuō)沒(méi)有什么毛病我老發(fā)低燒37.2度,所以又做了血常規(guī)和血沉的檢查顯示還是沒(méi)有事!但是困饒了這么多年就是不知道怎么解決!
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多年來(lái)出現(xiàn)左側(cè)胸悶、胸痛、頭暈等癥狀，做了多項(xiàng)檢查未明確病因，可能與心肺疾病、神經(jīng)官能癥、心理因素、不良生活習(xí)慣、其他潛在疾病等有關(guān)。 1.心肺疾?。喝缧募∪毖?、支氣管哮喘、支氣管炎等，可能影響心肺功能，導(dǎo)致胸悶胸痛。需規(guī)范治療，如使用硝酸酯類藥物改善心肌供血，使用支氣管擴(kuò)張劑緩解哮喘癥狀。 2.神經(jīng)官能癥：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮可能引發(fā)，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練改善。 3.心理因素：壓力大、抑郁等，必要時(shí)需心理治療結(jié)合抗抑郁藥物，如氟西汀、舍曲林等。 4.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)調(diào)整作息，戒煙，適度運(yùn)動(dòng)。 5.其他潛在疾?。喝珙i椎疾病壓迫神經(jīng)，或某些內(nèi)分泌疾病，需進(jìn)一步排查，針對(duì)性治療。 出現(xiàn)長(zhǎng)期不明原因的胸悶胸痛頭暈，應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-07 21:40
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這樣的情況還是推薦積極的抗炎治療后復(fù)查才可以的注意休息和增加飲食的營(yíng)養(yǎng)才可以的
2015-11-24 01:25
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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雖然我不是循環(huán)科的，但建議您做一下頭部的CT或MRI排除一下是中樞性原因引起的，感覺(jué)不想心源性疾病
2015-11-24 01:09
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你的病根據(jù)你所述,支氣管炎的可能性大,你也不必緊張,用西藥療效不理想,可以加服中藥,不妨試用下列處方：干姜10克,桂枝10克,白芍20克,甘草10克,細(xì)辛3克,半夏15克,五味子10克,杏仁10克,大棗7枚為1劑,水箭服.每天1劑,連3劑.而后再吃另1處方2劑,會(huì)有奇跡出現(xiàn)的.
2015-11-23 14:00
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的病例進(jìn)行綜合分析,考慮是支氣管哮喘可能性較大.有一種成人不典型的哮喘,常發(fā)生于上呼吸道感染之后,如感冒,由于病毒感染導(dǎo)致支氣管處于暫時(shí)性的高度敏感狀態(tài),或者在某些非特異性的因素,如煤煙,油煙,冷空氣,刺激性氣味,飛揚(yáng)的灰塵等刺激下,支氣管平滑肌痙攣收縮,引起胸悶不適,咳嗽,但無(wú)喘息.表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,無(wú)明顯季節(jié)性,由于夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,所以這種胸悶,干咳常在深夜及凌晨更為明顯.這種不典型的哮喘常可誤診為慢性咽炎或慢性支氣管炎.另外您還患有慢性鼻炎,更支持哮喘的診斷.過(guò)敏性鼻炎（醫(yī)學(xué)上稱變應(yīng)性鼻炎）和哮喘在免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制上非常相近,致敏原可分別在上下呼吸道激發(fā)相似的組織病理學(xué)反應(yīng),變應(yīng)性鼻炎和哮喘是同一氣道內(nèi)的同一種持續(xù)性炎性疾病.哮喘的診斷需由?？漆t(yī)師根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定.哮喘治療必須個(gè)體化,對(duì)合并的過(guò)敏性鼻炎要一并治療.抗炎藥（亦稱控制病情藥）：是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.吸入療法是世界衛(wèi)生組織所推薦的,它具有起效快,用藥少,副作用小,治療效果好的特點(diǎn),長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本治療,是第一線的藥物治療.吸入激素全身性不良反應(yīng)少,主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼縮松,曲安縮松,氟替卡松等.另外支氣管舒張藥,如沙丁胺醇,氨茶堿,二羥丙茶堿,等可控制哮喘的急性癥狀.
2015-11-23 08:38
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