慢性腎小球腎炎早期治療方法及注意事項(xiàng)
慢性腎小球腎炎早期怎么治療?咨詢一下慢性腎小球腎炎早期怎么治療.潛血+++紅細(xì)胞超出正常值蛋白+-我在醫(yī)院醫(yī)生建議多休息,口服血尿膠囊和心肝素.我想問:我這些數(shù)值嚴(yán)重不嚴(yán)重.身體無明顯狀況,能吸煙喝酒么?能喝茶嗎?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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慢性腎小球腎炎早期的治療包括多方面,如生活方式調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查、預(yù)防感染、避免腎損傷因素等。 1.生活方式調(diào)整:保證充足休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙戒酒,盡量少喝茶或不喝濃茶。 2.藥物治療:遵醫(yī)囑使用血尿膠囊和心肝素等藥物。還可能用到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等,以控制血壓、減少尿蛋白。 3.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.預(yù)防感染:積極預(yù)防呼吸道、泌尿道等感染,感染可能加重病情。 5.避免腎損傷因素:避免使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)等。 慢性腎小球腎炎早期經(jīng)過規(guī)范治療和生活管理,病情通??梢缘玫捷^好控制。但一定要重視,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和生活調(diào)整。
2025-01-08 03:26
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好朋友一般治療患者無明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴(yán)重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動(dòng)但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋牛奶魚類和瘦肉等已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右)應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸
2015-11-24 13:27
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn),分手段治療,輕度水腫的腎炎患者無需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失.明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好.臥床休息 急性腎炎臥床休息十分重要.水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進(jìn)行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動(dòng),但是不要驟然增加活動(dòng)量.抗感染治療 處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無感染灶時(shí),一般以不用為妥.高血壓及心力衰竭的治療 存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓.心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點(diǎn)宜放在清除水,鈉潴溜,減低血容量上面.飲食和水分 水分的攝入量以尿量,浮腫,高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份.鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下,可限制在2g/d左右.蛋白質(zhì)的攝入,視指標(biāo)限制,蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳,如蛋類,乳類,瘦肉等.一般主張進(jìn)低蛋白,高糖飲食持續(xù)到利尿開始,待腎炎患者癥狀基本緩解后,可恢復(fù)常規(guī)飲食.
2015-11-24 08:12
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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(一)一般治療患者無明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴(yán)重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動(dòng)但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋牛奶魚類和瘦肉等已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右)應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸(二)激素免疫抑制劑治療(三)對(duì)氮質(zhì)血癥處理 1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息限制過多活動(dòng) 2.飲食與營養(yǎng)對(duì)無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要對(duì)輕中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入 3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的必要時(shí)可間斷服用利尿劑 4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球出球小動(dòng)脈張力改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng)緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng)ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)中重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低有時(shí)可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大且應(yīng)密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5~5mg每日一次苯那普利西那普利與依那普利為長效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5~10mg每日1~2次 5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關(guān):①病理活動(dòng)性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時(shí)判斷原因常不容易除①⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外其他若無感染情況有時(shí)需耐心等待不能過分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎無論是疾病本身免疫反應(yīng)藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素??山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理 6.抗凝治療我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療腎功能常有不同程度的改善無一例發(fā)生嚴(yán)重的出血對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者經(jīng)腎動(dòng)靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效 7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能但劑量宜小用藥時(shí)間要短減藥要快不宜用增加尿酸排泄的藥物 8.其他腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜上皮細(xì)胞此外許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2E及鋅和硒等降低因此臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生需否應(yīng)用抗氧化劑用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物加速腎小球硬化和腎小管損傷提高血白蛋白水平可降低血脂濃度 總之慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上對(duì)短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因切勿簡單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段不少病例在去除誘發(fā)因素后在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)尚可保持良好的腎功能
2015-11-23 21:46
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰酸不一定是腎炎診斷腎炎主要是看尿常規(guī)和腎穿刺的結(jié)果您目前尿常規(guī)是什么情況呢,腎功能正常嗎?有沒有做腎穿刺呢?是否服用藥物治療呢?腎炎得到控制后腎功能正常是可以懷孕的,但懷孕會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)應(yīng)根據(jù)您具體的情況來定。
2015-11-23 16:05
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