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回答3
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何全軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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四肢無力、愛睡覺、吃飯吃不下可能由多種原因引起,如營養(yǎng)不良、貧血、甲狀腺功能減退、慢性疲勞綜合征、抑郁癥等。 1.營養(yǎng)不良:長期飲食不均衡,導(dǎo)致身體缺乏必要的營養(yǎng)物質(zhì),如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),會(huì)影響身體機(jī)能,出現(xiàn)上述癥狀。需要調(diào)整飲食,多攝入富含營養(yǎng)的食物,如肉類、蛋類、蔬菜和水果。 2.貧血:體內(nèi)血紅蛋白不足,無法有效運(yùn)輸氧氣,身體各器官缺氧,引發(fā)四肢無力、嗜睡和食欲不振??赏ㄟ^補(bǔ)充鐵劑、維生素 B12 和葉酸來改善。常見藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、甲鈷胺等。 3.甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌減少,代謝減慢,會(huì)有乏力、困倦、食欲差等表現(xiàn)。治療通常采用甲狀腺素替代療法,如左甲狀腺素鈉片。 4.慢性疲勞綜合征:長期勞累、壓力大等導(dǎo)致身體和精神過度疲勞。需要注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)。 5.抑郁癥:不僅有情緒低落,還可能伴有身體癥狀,如無力、嗜睡、食欲減退。治療包括心理治療和藥物治療,藥物如舍曲林、氟西汀等。 出現(xiàn)四肢無力、愛睡覺、吃飯吃不下的情況,應(yīng)引起重視。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,進(jìn)行針對性治療。
2025-01-07 17:47
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胡文龍讀者提供的討論案例(詳見《家庭醫(yī)生》2006年第6期上半月版)說,從小都很少生病的兒子小龍5歲那年,全家外出返回途中,“小龍突然好像有點(diǎn)感冒、發(fā)燒,并說喉嚨痛,還聽到他有幾聲咳嗽”?;丶液?,小龍反反復(fù)復(fù),有時(shí)胡言亂語,有時(shí)昏昏沉沉,有時(shí)又十分清醒。鄉(xiāng)里的醫(yī)生說“要考慮小龍腦子有沒有問題,最好去醫(yī)院做化驗(yàn)檢查”,但胡讀者覺得“小龍不像是生病,擔(dān)心是碰上什么不干不凈的怪物”,聽信神婆“打針只應(yīng)一時(shí),驅(qū)邪才能治本”的說法,從而“用符灰沖水”給小龍喝,結(jié)果小龍嘔吐、抽搐起來…… 廣東東莞市盧廣泰、陜西延安市張立康、河北邢臺市任江霞、安徽宣城市胡鈺、新疆烏魯木齊市祁淑建、廣西南寧市嚴(yán)秀霞、湖北武漢市張立新、山西襄垣縣李春燕等讀者來信所言,代表了大多數(shù)讀者的正確意見。事實(shí)證明:小龍確實(shí)患“病毒性腦炎”,而不是“中邪”?! 〔《靖腥局律窠?jīng)細(xì)胞水腫、變性 病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,可發(fā)生于任何年齡和季節(jié),多發(fā)生于兒童,以夏秋季為主。 病毒性腦炎分為流行性病毒性腦炎和散在性病毒性腦炎兩種。由帶病毒的蚊子所傳播的流行性乙型腦炎(簡稱乙腦),常引起患者出現(xiàn)高熱不退、頭痛嘔吐、持續(xù)昏迷、抽搐癱瘓、呼吸衰竭,致殘、致死率都比較高;由單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎,其病情亦常常十分嚴(yán)重,預(yù)后較差,往往留下后遺癥?! ‘?dāng)病毒進(jìn)入人體后,首先在血液中引起病毒血癥,隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦實(shí)質(zhì)炎癥。神經(jīng)細(xì)胞的水腫、變性、壞死等改變,是一系列臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ),決不是“遇上不干不凈的怪物”而“中邪”! 病毒性腦炎的癥狀輕重懸殊 由于引起病毒性腦炎的病毒種類不同,感染病毒的嚴(yán)重程度不同,病變的部位和范圍不同,患病個(gè)體對病毒的敏感性和反應(yīng)性不同,導(dǎo)致病毒性腦炎的癥狀表現(xiàn)有很大的差異。一般說來,病毒性腦炎可表現(xiàn)為:不同程度的意識障礙,如表情淡漠、嗜睡、煩躁、譫語、昏迷等;不同程度的精神異常,如恐懼、退縮、自語、少語、幻覺(包括幻聽、幻視、幻嗅)等;不同程度的顱內(nèi)高壓,如頭痛、嘔吐、抽搐等。此外,病毒性腦炎患者可有不同程度的發(fā)熱?! 〔《拘阅X炎患者在發(fā)病前常有上呼吸道感染的癥狀。例如,本次我們討論的病例小龍,一開始就有發(fā)熱、咳嗽等“感冒”癥狀。所以,有讀者提出:如果感冒癥狀出現(xiàn)三四天后,發(fā)熱持續(xù)不退且出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、嗜睡的,應(yīng)高度懷疑患有病毒性腦炎的可能,必須及時(shí)到醫(yī)院診治。讀者的這一建議是對的,可以避免漏診,讓患者得到及時(shí)的治療。 有時(shí),程度輕的病毒性腦炎僅有輕微的類似感冒的癥狀,在不經(jīng)意間就自行緩解了,可以說是“不知不覺”地來,又“不留痕跡”地走。而程度重的病毒性腦炎,則表現(xiàn)為發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,癥狀危重,如不及時(shí)治療,常會(huì)導(dǎo)致死亡,有的雖經(jīng)治療挽回了生命,但卻留下后遺癥?! ≌?yàn)椴《拘阅X炎臨床表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性,有必要對患者進(jìn)行腰椎穿刺取腦脊液化驗(yàn),及做腦電圖和CT等檢查以明確診斷?! ∩l(fā)非典型腦炎常引起誤診 由于病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)可以差別很大,故容易發(fā)生漏診、誤診。尤其是散發(fā)的病毒性腦炎,常以精神異常為首發(fā)癥狀而被誤診為精神病,甚至被迷信者誤以為“中邪”而求助于巫婆神棍。本討論案例正是如此?! ∩l(fā)性病毒性腦炎近年國內(nèi)各地頗為多見。發(fā)病無地區(qū)性、季節(jié)性。本病起病時(shí)常呈急性或亞急性。多數(shù)患者在發(fā)病前有上呼吸道或胃腸道感染癥狀。 病毒性腦炎患者出現(xiàn)精神異常,是炎癥導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害產(chǎn)生的結(jié)果。從一開始就表現(xiàn)出來的精神異常,有時(shí)可以維持一段比較長的時(shí)間,亦可在一日內(nèi)多次反復(fù)。既可以有嗜睡、蒙眬、譫妄等多種形式的意識障礙出現(xiàn),亦可以發(fā)生一些無意識行為,如驚恐、運(yùn)動(dòng)性興奮,有時(shí)失去定向力,甚可發(fā)生毀物、自傷、傷人的事情,且常同時(shí)出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀。這些癥狀有時(shí)可在“治愈”一段時(shí)間之后再度“復(fù)發(fā)”,目前還不清楚其中的機(jī)理。 本例患者小龍,既有上呼吸道感染史在先,又有明顯的意識障礙。鄉(xiāng)里的醫(yī)生提出“考慮腦有問題,必須去醫(yī)院檢查”的建議是完全正確的。其實(shí),一名醫(yī)生是不能“包治百病”的,尤其是基層醫(yī)生由于受到設(shè)備等條件限制,更不可能對每一個(gè)患者都做出明確的診斷。遇到這樣的病例,在病情許可的情況下,能夠及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院或及時(shí)請求上級醫(yī)生會(huì)診的醫(yī)生,就是有責(zé)任感的醫(yī)生,患者和家屬應(yīng)該積極給予配合。可惜小龍的父親一再不聽從鄉(xiāng)醫(yī)的建議,以致耽誤了治療?! ∈巧袷枪矶荚谧约旱男闹小 ≌强茖W(xué)發(fā)展的時(shí)代局限,留給迷信者活動(dòng)的空間。所謂“神仙、鬼怪、邪氣、妖魔”,都是“信者有,不信者無”。一些目前科學(xué)還未能夠解釋清楚的疾病癥狀,客觀上為巫婆、神棍提供了“驅(qū)邪”、“降鬼”,施展“神力”的機(jī)會(huì)。一些能夠自愈或心理因素起主要作用的癥狀,更為巫婆、神棍們的“神力”提供了證據(jù)。小龍的父親胡文龍讀者,聽說有個(gè)“能不打針服藥就治好像小龍這樣的怪病”的“神婆”時(shí),馬上就帶小龍前去求治。他不相信醫(yī)生,而相信神婆,其根本原因就在于他自己“心中有鬼”,胡文龍讀者壓根兒就認(rèn)為小龍是“碰上什么不干不凈的怪物”。 許多讀者來信說得好,要相信科學(xué),多看一些醫(yī)學(xué)普及的書刊,從自己的心里消除迷信,就不會(huì)犯像胡文龍讀者那樣的錯(cuò)誤。而對于小龍這樣的患者,不管已經(jīng)確診或是作為疑似病例,除采用一般的吸氧、退熱、降顱壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂,控制驚厥發(fā)作等治療措施外,均可采用抗病毒治療。有一些類型的病毒性腦炎經(jīng)治療雖能保住生命,但往往留下神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥,需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。高壓氧治療可減少或減輕后遺癥的發(fā)生?! ≈劣诓《拘阅X炎的預(yù)防,除注意體格鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力外,注射各種抗病毒疫苗是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。
2015-11-24 12:44
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,對于這樣的情況,考慮可能是跟自身體質(zhì)有關(guān)系,需要進(jìn)行細(xì)致的檢查修復(fù)調(diào)理,需要注意好飲食合理性
2015-11-24 04:30
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什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí),病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預(yù)后良好,但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»
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