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不典型膜性腎病的治療及預(yù)后如何

不典型膜性腎病好治嗎病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):腎穿刺活檢:免疫熒光:8個(gè)腎小球:IgA(++++),IgG(-),IgM(+),C3(+-),CIq(-),毛細(xì)血管壁,系膜區(qū)顆粒狀沉積。光鏡:12個(gè)腎小球,節(jié)段性系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫輕度增生,基底及空泡變性,少許上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,腎小管上皮顆粒變性。腎間質(zhì),小動(dòng)脈無(wú)明顯病變,考慮不典型膜性腎病,請(qǐng)臨床結(jié)合相關(guān)檢查排除IgA腎病。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    不典型膜性腎病是一種較為復(fù)雜的腎臟疾病,治療方法多樣,預(yù)后受多種因素影響,包括病理改變程度、治療反應(yīng)、患者自身狀況等。 1. 疾病原理:不典型膜性腎病是由于自身免疫功能紊亂,導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積,引發(fā)腎小球損傷。 2. 治療方法:常使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,也可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松。同時(shí),還需控制血壓、減少尿蛋白,常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如依那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦。 3. 治療效果:部分患者對(duì)治療反應(yīng)良好,尿蛋白減少,腎功能穩(wěn)定;但也有患者治療效果不佳,病情可能進(jìn)展。 4. 影響預(yù)后因素:患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、是否合并其他疾病(如高血壓、糖尿?。┑榷紩?huì)影響預(yù)后。 5. 日常注意:患者應(yīng)低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染,定期復(fù)查。 總之,不典型膜性腎病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,以改善預(yù)后。

    2025-01-07 22:26
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:如果您的病理診斷是正確的,那么年輕人的非典型膜性腎病首先應(yīng)除外繼發(fā)性原因所致,如乙肝相關(guān)性腎炎或狼瘡性腎炎等,所以你要檢查除外這些疾病。如果是特發(fā)性非典型膜性腎病對(duì)于激素及免疫抑制劑的治療反應(yīng)并不好,而且你用的是雷公藤多甘那么效果確實(shí)會(huì)差一些,推薦你使用環(huán)孢素A及激素治療,能否改變治療方案,還要根據(jù)很多具體個(gè)人狀況,所以希望你來(lái)就診,在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師的指導(dǎo)下確定治療方案。當(dāng)然此種病理類型很容易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥,要隨時(shí)注意預(yù)防。

    2015-11-24 13:13
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膜性腎病,病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚,患病人群主要是成年人。

    2015-11-24 12:28
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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    膜性腎病是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個(gè)常見(jiàn)病因,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)可見(jiàn)大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥),或無(wú)癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高?;颊邞?yīng)予以免疫治療。膜性腎病免疫治療方案及其療效評(píng)價(jià),也存在很大的爭(zhēng)議,總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)無(wú)效,激素+環(huán)磷酰胺(CTX)或環(huán)孢素A(CsA)治療,能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對(duì)于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。

    2015-11-24 03:41
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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好,腎病綜合癥屬于常見(jiàn)的一種腎病,治療上是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,患者不要過(guò)于心急,同時(shí)也要注意好護(hù)理和治療方案的完善。

    2015-11-24 02:40
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膜性腎病?   膜性腎病(membranous nephropathy,MN)以腎小球基膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基膜彌漫增厚為特點(diǎn),是成年人腎病綜合征的主要病因。 查看全文»

血尿 蛋白尿
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