75歲老人食道癌術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀如何處理
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):母親,75歲,中期中段食道癌手術(shù)后吻合口曾瘺,手術(shù)后住院70多天。出院后時(shí)有“突然感覺(jué)胸部不適,然后出一身大汗,伴有眼睛發(fā)黑、看不見(jiàn)東西,過(guò)會(huì)兒就好”的癥狀。最近手術(shù)后三個(gè)半月)復(fù)查CT表現(xiàn):原為食管癌術(shù)后改變、雙側(cè)肺炎可能性大,縱隔淋巴結(jié)腫大可能系性大。穿刺CT復(fù)查與前片相差40天)比較顯示:雙側(cè)肺野內(nèi)斑片狀高密度影較前范圍縮小,密度減低,部分病灶已消失。右肺上葉仍可見(jiàn)索條狀及結(jié)節(jié)狀高密度影。主動(dòng)脈窗內(nèi)淋巴結(jié)較前增大,直徑2厘米多。氣管隆突下淋巴結(jié)無(wú)明顯變化。曾經(jīng)治療情況和效果:中期中段食道癌手術(shù)后吻合口曾瘺,共住院80多天,想得到怎樣的幫助:出院后時(shí)有“突然感覺(jué)胸部不適,然后出一身大汗,伴有眼睛發(fā)黑、看不見(jiàn)東西,過(guò)會(huì)兒就好”的癥狀是怎么回事兒?現(xiàn)怎么治療?需要化療或放療嗎?敬請(qǐng)大夫給于幫助。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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75歲老人食道癌術(shù)后出現(xiàn)胸部不適、大汗、眼睛發(fā)黑等癥狀,可能與術(shù)后身體虛弱、心血管問(wèn)題、縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫、肺炎影響、吻合口瘺的后續(xù)影響等有關(guān)。 1. 術(shù)后身體虛弱:手術(shù)對(duì)身體造成較大創(chuàng)傷,恢復(fù)期長(zhǎng),身體虛弱可能導(dǎo)致上述癥狀。可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等改善。 2. 心血管問(wèn)題:如心律失常、心肌缺血等,可能引起胸部不適和出汗。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查明確,必要時(shí)使用抗心律失常藥(如美托洛爾)、改善心肌供血藥(如硝酸異山梨酯)。 3. 縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫:腫大的淋巴結(jié)可能壓迫神經(jīng)和血管,導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。治療可能包括放療、化療(如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶)等,以縮小淋巴結(jié)。 4. 肺炎影響:雙側(cè)肺炎會(huì)影響呼吸和氧供,引發(fā)不適。應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星)進(jìn)行抗感染治療。 5. 吻合口瘺的后續(xù)影響:雖已愈合,但可能遺留局部炎癥或神經(jīng)損傷。需密切觀察,必要時(shí)給予抗炎(如頭孢曲松)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)。 老人的情況較為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要注意休息,保持良好的心態(tài),定期復(fù)查。
2025-01-08 09:15
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什么是食管癌? 食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多,各占食管癌40%以上。以進(jìn)行性吞下困難,食物反流,咽下疼痛為主要臨床特征。中老年易患本病,我國(guó)的80%的患者發(fā)病在50歲以后。男性高于女性。全世界每年大約有20余萬(wàn)人死于食管癌,我國(guó)每年死亡達(dá)15萬(wàn)余人,占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國(guó)以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。 查看全文»
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