總是擔(dān)心不會(huì)發(fā)生的事且為此苦惱,咋回事?
我最近,總會(huì)想些可能不會(huì)發(fā)生的事情,走在路上看到挺遠(yuǎn)處的煙頭,就把怎么敢邁步了,怕踩上。拎著包裝了個(gè)人,就會(huì)瞎想那人身上沾著什么東西會(huì)不會(huì)蹭到我的包上,會(huì)尋思很長(zhǎng)時(shí)間,不趕上公廁,覺(jué)得臟東西會(huì)粘到自己身上,這是真么情況,該怎么解決?擺脫大夫,我很苦惱?。?
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種總是擔(dān)心不太可能發(fā)生的事情,并因此感到苦惱的情況,可能是由于過(guò)度焦慮、強(qiáng)迫癥傾向、心理壓力過(guò)大、性格敏感以及不良生活習(xí)慣等因素造成的。 1.過(guò)度焦慮:長(zhǎng)期處于緊張和不安的狀態(tài),對(duì)各種事情過(guò)度擔(dān)憂??赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練,如深呼吸、冥想等來(lái)緩解。 2.強(qiáng)迫癥傾向:表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)不必要的想法和行為。需要心理治療,如認(rèn)知行為療法。 3.心理壓力過(guò)大:生活中的工作、學(xué)習(xí)等壓力,導(dǎo)致精神緊張。要合理安排時(shí)間,適當(dāng)休息和運(yùn)動(dòng)。 4.性格敏感:本身性格細(xì)膩、容易多想??啥鄥⒓由缃换顒?dòng),鍛煉自己的心態(tài)。 5.不良生活習(xí)慣:如作息不規(guī)律、飲食不均衡等。保持規(guī)律作息,均衡飲食,有助于改善精神狀態(tài)。 總之,出現(xiàn)這種情況不必過(guò)于焦慮,應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)和生活方式。如果癥狀嚴(yán)重影響生活,建議及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助。
2025-01-08 09:16
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,根據(jù)你所說(shuō),你有可能是神經(jīng)錯(cuò)亂,或者輕微神經(jīng)失常這個(gè)是心病,需要你自己治療,你可以多點(diǎn)交流,多點(diǎn)理解,學(xué)會(huì)忍耐,也要克制
2015-11-24 13:39
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回答3
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武威 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
心理門(mén)診
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這個(gè)臨床表現(xiàn)屬于精神疾病.建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院的精神衛(wèi)生中心就診,在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗精神病藥物治療,可以結(jié)合心理治療.
2015-11-24 13:10
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者很可能患了強(qiáng)迫癥(OCD)即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種.患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾.患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為.患者自知力完好,知道這樣是沒(méi)有必要的,甚至很痛苦,卻無(wú)法擺脫.臨床分類(lèi) 癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨(dú)出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在.在一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對(duì)的固定,隨著時(shí)間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變. 一,強(qiáng)迫觀念 即某種聯(lián)想,觀念,回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制. ?。ㄒ唬?qiáng)迫聯(lián)想:反復(fù)回憶一系列不幸事件會(huì)發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼. ?。ǘ?qiáng)迫回憶:反復(fù)回憶曾經(jīng)做過(guò)的無(wú)關(guān)緊要的事,雖明知無(wú)任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可. ?。ㄈ?qiáng)迫疑慮:對(duì)自己的行動(dòng)是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實(shí).如出門(mén)后疑慮門(mén)窗是否確實(shí)關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查.不然則感焦慮不安. (四)強(qiáng)迫性窮思竭慮:對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考,明知毫無(wú)意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北.” ?。ㄎ澹?qiáng)迫對(duì)立思維:兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護(hù)”,立即出現(xiàn)“反對(duì)”;說(shuō)到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等. 二,強(qiáng)迫動(dòng)作 ?。ㄒ唬?qiáng)迫洗滌:反復(fù)多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可. ?。ǘ?qiáng)迫檢查:通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn).患者對(duì)明知已做好的事情不放心,反復(fù)檢查,如反復(fù)檢查已鎖好的門(mén)窗,反復(fù)核對(duì)已寫(xiě)好的賬單,信件或文稿等. ?。ㄈ?qiáng)迫計(jì)數(shù):不可控制地?cái)?shù)臺(tái)階,電線桿,做一定次數(shù)的某個(gè)動(dòng)作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起. (四)強(qiáng)迫儀式動(dòng)作:在日常活動(dòng)之前,先要做一套有一定程序的動(dòng)作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣,鞋,再按程序脫. 三,強(qiáng)迫意向 在某種場(chǎng)合下,患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱.如母親抱小孩走到河邊時(shí),突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應(yīng)的行動(dòng),但患者卻十分緊張,恐懼. 四,強(qiáng)迫情緒(obsessiveemotion) 具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼.這種恐懼是對(duì)自己的情緒會(huì)失去控制的恐懼,如害怕自己會(huì)發(fā)瘋,會(huì)做出違反法律或社會(huì)規(guī)范甚至傷天害理的事,而不是像恐怖癥患者那樣對(duì)特殊物體,處境等的恐懼.診斷依據(jù) 一,不可控制的反復(fù)出現(xiàn)某種觀念,動(dòng)作或意向,伴有焦慮和痛苦的情緒體驗(yàn). 二,患者明知這些癥狀不合理,不必要,卻難以擺脫,迫切要求治療. 三,患者的工作,學(xué)習(xí)效率明顯下降,對(duì)日常生活也產(chǎn)生不良影響. 四,病前性格特征及病程可助診斷.病程可長(zhǎng)可短,研究病例的病程至少三個(gè)月. 五,排除精神分裂癥,抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀.建議:治療方法 一,精神治療:以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1.心理動(dòng)力學(xué)的治療 心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2.行為治療 在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱(chēng)為"驅(qū)力降低模型".依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). ?。?)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò),在此不再贅述) (2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好. (3)暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右. ?。?)在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3.家庭人際關(guān)系治療 此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下: ?。?)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱(chēng)為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃; ?。?)配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo); ?。?)影響并改善家庭關(guān)系; ?。?)進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練; 二,藥物治療:帕羅西??;抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 三,其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對(duì)癥狀頑固,久治無(wú)效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療. 4.中醫(yī)辨證治療強(qiáng)迫癥 (1)心虛膽怯 主證:經(jīng)常出現(xiàn)不恰當(dāng)或不必要的想法,并引起緊張不安,又無(wú)法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng),舌苔薄白或如常,脈動(dòng)數(shù)或虛弦. (2)陰虛火旺 主證:強(qiáng)迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈?zāi)垦?手足心熱,嚴(yán)重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質(zhì)紅,少苔,或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù). (3)氣血兩虛 主證:強(qiáng)迫癥壯以強(qiáng)迫觀念為主,遷延不愈,時(shí)作時(shí)止,病程較長(zhǎng),伴面色蒼白,頭暈?zāi)垦?體倦法力,氣短聲低,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱. (4)心陽(yáng)不振 主證:以強(qiáng)迫性動(dòng)作為主,如強(qiáng)迫性計(jì)數(shù),強(qiáng)迫性洗手等癥.伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力. (5)水氣凌心 主證:強(qiáng)迫癥狀,無(wú)法自我控制,多為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細(xì)面滑. (6)心血淤阻 主證:強(qiáng)迫癥狀多表現(xiàn)為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈澀或結(jié)或代. (7)痰火擾心 主證:強(qiáng)迫性癥狀多為強(qiáng)迫性行為,伴心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢(mèng),口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑.另建議患者盡量到醫(yī)院接受正規(guī)治療.
2015-11-24 07:11
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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遇事胡思亂想,愛(ài)鉆牛角尖,且不能自控考慮壓力大心理事情太多焦慮建議轉(zhuǎn)移注意力多運(yùn)動(dòng)遇事要豁達(dá)心情要舒暢可以和好朋友談?wù)勑?
2015-11-24 06:13
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