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對于左腎結(jié)石積水且做過主動脈與二尖瓣心臟手術(shù)、患有糖尿病的患者，治療需綜合考慮多方面因素，包括患者的整體健康狀況、結(jié)石大小和位置、腎積水程度、心臟功能以及血糖控制情況等。 1. 健康評估：詳細(xì)了解患者的心臟功能，如通過心電圖、心臟超聲等檢查，評估能否耐受治療。 2. 血糖控制：嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、胰島素、格列美脲等藥物，將血糖穩(wěn)定在正常范圍，減少并發(fā)癥風(fēng)險。 3. 結(jié)石情況：通過超聲、CT 等檢查明確結(jié)石大小、位置。若結(jié)石較小，可嘗試藥物排石，如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等。 4. 腎積水處理：輕度積水可先觀察，重度積水可能需穿刺引流。 5. 治療方式選擇：若結(jié)石較大，身體條件允許，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；若身體狀況不佳，可選擇輸尿管軟鏡碎石術(shù)等相對創(chuàng)傷小的方法。 總之，對于此類復(fù)雜病情的患者，治療方案應(yīng)個體化，綜合考量各方面因素，選擇最適合患者的治療方法，同時密切監(jiān)測病情變化。