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小腸惡性間質(zhì)瘤術(shù)后的后期治療通常包括藥物治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、心理調(diào)適、營(yíng)養(yǎng)支持等。 1.藥物治療：可選用伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等藥物。這些藥物能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，但使用需遵醫(yī)囑。 2.定期復(fù)查：術(shù)后要定期進(jìn)行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、腹部 CT 等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 3.生活方式調(diào)整：保持充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.心理調(diào)適：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有助于身體恢復(fù)。 5.營(yíng)養(yǎng)支持：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。 小腸惡性間質(zhì)瘤術(shù)后的后期治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注意自身的生活和心理調(diào)節(jié)，以提高生活質(zhì)量和治療效果。

這篇文章你看一下，希望能幫到你!祝你早日恢復(fù)健康!胃腸道間質(zhì)瘤以往療效較差，但隨著近幾年包括基因、病理、外科及藥物的研究以及令人矚目的治療進(jìn)展，目前已成為國(guó)內(nèi)外腫瘤研究的熱點(diǎn)，臨床療效也顯著改善。根據(jù)因內(nèi)外近期研究并結(jié)合本院診治特點(diǎn)，將間質(zhì)瘤有關(guān)問(wèn)題予以討論。一、病理診斷進(jìn)展自1983年Mazur及Clark命名胃腸道間質(zhì)瘤以來(lái)，病理科及臨床醫(yī)生逐漸接受此診斷名稱，過(guò)去這類腫瘤多診斷為平滑肌肉瘤。但自分離出c-kit原癌基因的產(chǎn)物、酪氨酸激酶受體CD117，此標(biāo)記物即成為診斷胃腸道間質(zhì)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，理論上認(rèn)為胃腸道間質(zhì)瘤尤其小腸間質(zhì)瘤均呈CD117陽(yáng)性表達(dá)。應(yīng)用免疫組化標(biāo)記已使間質(zhì)瘤的診斷更加準(zhǔn)確。胃腸道間質(zhì)瘤的診斷曾一度引起臨床醫(yī)生困惑，因病理報(bào)告通常未提示良性或惡性，臨床醫(yī)生難以作治療選擇。根據(jù)近幾年的研究，已開(kāi)始對(duì)良、惡性判別進(jìn)行病理及臨床歸類，以便指導(dǎo)治療。目前總結(jié)的惡性征象包括：（1）捫及腹腔腫塊、增長(zhǎng)速度較快；（2）腫瘤與鄰近組織粘連；（3）腫瘤直徑>5cm；（4）發(fā)生于小腸部位；（5）核分裂>10個(gè)/50HPF；（6）出現(xiàn)腫瘤性壞死。以上臨床及病理征象有助于判斷良、惡性胃腸道間質(zhì)瘤。二、臨床特征間質(zhì)瘤診斷目前呈現(xiàn)增多趨勢(shì)。由于各個(gè)國(guó)家及地區(qū)不同，很難證實(shí)該腫瘤確切發(fā)病率。已有專家認(rèn)為，凡是腹腔內(nèi)除外上皮來(lái)源的腫瘤均應(yīng)考慮間質(zhì)瘤的可能，雖然此觀點(diǎn)尚未被明確接受，但作為提示診斷、防止遺漏很有益處。胃腸道間質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)最多見(jiàn)為出血，良、惡性均可發(fā)生。曾有報(bào)道反復(fù)周期性便血10余年，術(shù)后診斷為小腸間質(zhì)瘤。腸梗阻及腹塊也較常見(jiàn)，如出現(xiàn)以上兩種情況，均提示惡性可能。20%~30%的病例無(wú)任何癥狀，往往通過(guò)影像學(xué)及術(shù)中發(fā)現(xiàn)。直腸壁黏膜下捫及隆起型、質(zhì)韌感的圓形腫物多為直腸間質(zhì)瘤。手術(shù)中肉眼判別腫瘤的良、惡性極為重要，因?yàn)樾铔Q定手術(shù)切除腫物的范圍。一般認(rèn)為，腫瘤直徑5cm病變較難判別，但目前病理學(xué)認(rèn)為間質(zhì)瘤均有潛在惡性可能，臨床處理時(shí)需考慮此種傾向。另外腫瘤呈現(xiàn)血供豐富、魚(yú)肉狀以及有壞死，均應(yīng)考慮惡性。不同部位的間質(zhì)瘤惡性程度不同，Emy在1999年總結(jié)1004例胃腸道間質(zhì)瘤后證實(shí)發(fā)生于小腸的腫瘤惡性程度要明顯高于胃及結(jié)腸或直腸。三、臨床治療胃腸道間質(zhì)瘤的治療目前仍以外科手術(shù)為首選，尤其是原發(fā)性腫瘤更需外科切除。但外科手術(shù)的規(guī)范合理性成為影響療效的重要方面，因此在外科治療過(guò)程中需要注意以下問(wèn)題：1.首次治療及完整切除腫瘤現(xiàn)國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)生存率分析，發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤的首次治療極為重要。如果采用合理的首次治療，療效明顯提高。紐約紀(jì)念腫瘤中心報(bào)道200例病例中，原發(fā)腫瘤93例，其中80例（86%）完整切除，5年生存率達(dá)到54%。而其他復(fù)發(fā)病例的5年生存率僅10%。因此追求首次治療的成功最為關(guān)鍵，而不是日后復(fù)發(fā)的無(wú)休止被動(dòng)治療，療效甚差。腫瘤完整切除也是提高療效的關(guān)鍵。由于間質(zhì)瘤的生物特性及復(fù)發(fā)特點(diǎn)，提示復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例中，腹膜達(dá)89%，肝臟78%，肺18%，骨12%。如此高的腹膜轉(zhuǎn)移至少半數(shù)病例系首次治療不當(dāng)或未完整切除腫瘤所致。腹腔及腹膜廣泛的種植性播散常難以處理，甚至減瘤手術(shù)或姑息手術(shù)并不能提高療效。這提示外科醫(yī)生應(yīng)重視此類腫瘤特點(diǎn)。2.無(wú)瘤操作及術(shù)中防止腫瘤破潰間質(zhì)瘤的包膜極易破潰，這與一般胃腸道癌明顯不同。由于腫瘤僅有一薄層包膜，且存在一定張力，稍一觸碰即破潰，尤其是小腸間質(zhì)瘤常懸掛于腸壁及系膜上，稍有破潰，無(wú)法鉗夾及處理，往往只能任其破潰加重，腹腔播散。容易破潰的腫瘤往往在開(kāi)腹后探查腫瘤時(shí)即破潰，因此強(qiáng)調(diào)間質(zhì)瘤原則上并不主張瘤體觸摸探查，如認(rèn)為可以切除，即行非接觸性手術(shù)切除。手術(shù)過(guò)程中，也不要觸碰腫瘤，避免過(guò)度翻動(dòng)胃壁及腸管、系膜。如腫瘤將破潰，可用紗布?jí)|覆蓋腫瘤并縫于胃壁或系膜上，或用生物膠噴灑至腫瘤表面，防止醫(yī)源性播散。小腸間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)距腫瘤10~15cm處的腸系膜開(kāi)始，以包圍狀手術(shù)為主，同時(shí)切斷小腸相應(yīng)系膜及腸管。切除過(guò)程中盡量先切除靜脈回流管道，或用索帶結(jié)扎兩端系膜，起到預(yù)防肝轉(zhuǎn)移及血行播散的作用。另外間質(zhì)瘤術(shù)中也不主張行冰凍切片檢查。5cm腫瘤按惡性處理，3~5cm腫瘤根據(jù)切除的難易酌情處理。只有在腫瘤無(wú)法切除時(shí)才考慮活檢明確日后診斷。腫瘤破潰或術(shù)中活檢后應(yīng)給予腹腔藥物化療。3.確定切緣及切除范圍手術(shù)中應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)、部位、年齡及全身狀況綜合考慮后確定手術(shù)切緣及切除范圍。外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)腫瘤特性的了解往往決定采取何種術(shù)式。由于胃腸道間質(zhì)瘤5cm即按惡性治療，甚至犧牲直腸肛門，但應(yīng)征得病人及家屬的同意。另外復(fù)發(fā)的病例也應(yīng)視為惡性，本院曾有一例局部切除兩次后復(fù)發(fā)，雖腫瘤僅3cm大小，但經(jīng)腹會(huì)陰根治術(shù)后，病理證實(shí)為惡性，目前長(zhǎng)期存活。直徑>5cm肉瘤，如能一次根治，療效明顯高于多次復(fù)發(fā)者。5.腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的治療胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后較差，即使完整切除5年生存率也僅40%~50%，就診時(shí)可有15%~30%已出現(xiàn)轉(zhuǎn)?/div>2014-12-0522:43:27向我提問(wèn)

這篇文章你看一下，希望能幫到你!祝你早日恢復(fù)健康!胃腸道間質(zhì)瘤以往療效較差，但隨著近幾年包括基因、病理、外科及藥物的研究以及令人矚目的治療進(jìn)展，目前已成為國(guó)內(nèi)外腫瘤研究的熱點(diǎn)，臨床療效也顯著改善。根據(jù)因內(nèi)外近期研究并結(jié)合本院診治特點(diǎn)，將間質(zhì)瘤有關(guān)問(wèn)題予以討論。一、病理診斷進(jìn)展自1983年Mazur及Clark命名胃腸道間質(zhì)瘤以來(lái)，病理科及臨床醫(yī)生逐漸接受此診斷名稱，過(guò)去這類腫瘤多診斷為平滑肌肉瘤。但自分離出c-kit原癌基因的產(chǎn)物、酪氨酸激酶受體CD117，此標(biāo)記物即成為診斷胃腸道間質(zhì)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，理論上認(rèn)為胃腸道間質(zhì)瘤尤其小腸間質(zhì)瘤均呈CD117陽(yáng)性表達(dá)。應(yīng)用免疫組化標(biāo)記已使間質(zhì)瘤的診斷更加準(zhǔn)確。胃腸道間質(zhì)瘤的診斷曾一度引起臨床醫(yī)生困惑，因病理報(bào)告通常未提示良性或惡性，臨床醫(yī)生難以作治療選擇。根據(jù)近幾年的研究，已開(kāi)始對(duì)良、惡性判別進(jìn)行病理及臨床歸類，以便指導(dǎo)治療。目前總結(jié)的惡性征象包括：（1）捫及腹腔腫塊、增長(zhǎng)速度較快；（2）腫瘤與鄰近組織粘連；（3）腫瘤直徑>5cm；（4）發(fā)生于小腸部位；（5）核分裂>10個(gè)/50HPF；（6）出現(xiàn)腫瘤性壞死。以上臨床及病理征象有助于判斷良、惡性胃腸道間質(zhì)瘤。二、臨床特征間質(zhì)瘤診斷目前呈現(xiàn)增多趨勢(shì)。由于各個(gè)國(guó)家及地區(qū)不同，很難證實(shí)該腫瘤確切發(fā)病率。已有專家認(rèn)為，凡是腹腔內(nèi)除外上皮來(lái)源的腫瘤均應(yīng)考慮間質(zhì)瘤的可能，雖然此觀點(diǎn)尚未被明確接受，但作為提示診斷、防止遺漏很有益處。胃腸道間質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)最多見(jiàn)為出血，良、惡性均可發(fā)生。曾有報(bào)道反復(fù)周期性便血10余年，術(shù)后診斷為小腸間質(zhì)瘤。腸梗阻及腹塊也較常見(jiàn)，如出現(xiàn)以上兩種情況，均提示惡性可能。20%~30%的病例無(wú)任何癥狀，往往通過(guò)影像學(xué)及術(shù)中發(fā)現(xiàn)。直腸壁黏膜下捫及隆起型、質(zhì)韌感的圓形腫物多為直腸間質(zhì)瘤。手術(shù)中肉眼判別腫瘤的良、惡性極為重要，因?yàn)樾铔Q定手術(shù)切除腫物的范圍。一般認(rèn)為，腫瘤直徑5cm病變較難判別，但目前病理學(xué)認(rèn)為間質(zhì)瘤均有潛在惡性可能，臨床處理時(shí)需考慮此種傾向。另外腫瘤呈現(xiàn)血供豐富、魚(yú)肉狀以及有壞死，均應(yīng)考慮惡性。不同部位的間質(zhì)瘤惡性程度不同，Emy在1999年總結(jié)1004例胃腸道間質(zhì)瘤后證實(shí)發(fā)生于小腸的腫瘤惡性程度要明顯高于胃及結(jié)腸或直腸。三、臨床治療胃腸道間質(zhì)瘤的治療目前仍以外科手術(shù)為首選，尤其是原發(fā)性腫瘤更需外科切除。但外科手術(shù)的規(guī)范合理性成為影響療效的重要方面，因此在外科治療過(guò)程中需要注意以下問(wèn)題：1.首次治療及完整切除腫瘤現(xiàn)國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)生存率分析，發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤的首次治療極為重要。如果采用合理的首次治療，療效明顯提高。紐約紀(jì)念腫瘤中心報(bào)道200例病例中，原發(fā)腫瘤93例，其中80例（86%）完整切除，5年生存率達(dá)到54%。而其他復(fù)發(fā)病例的5年生存率僅10%。因此追求首次治療的成功最為關(guān)鍵，而不是日后復(fù)發(fā)的無(wú)休止被動(dòng)治療，療效甚差。腫瘤完整切除也是提高療效的關(guān)鍵。由于間質(zhì)瘤的生物特性及復(fù)發(fā)特點(diǎn)，提示復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例中，腹膜達(dá)89%，肝臟78%，肺18%，骨12%。如此高的腹膜轉(zhuǎn)移至少半數(shù)病例系首次治療不當(dāng)或未完整切除腫瘤所致。腹腔及腹膜廣泛的種植性播散常難以處理，甚至減瘤手術(shù)或姑息手術(shù)并不能提高療效。這提示外科醫(yī)生應(yīng)重視此類腫瘤特點(diǎn)。2.無(wú)瘤操作及術(shù)中防止腫瘤破潰間質(zhì)瘤的包膜極易破潰，這與一般胃腸道癌明顯不同。由于腫瘤僅有一薄層包膜，且存在一定張力，稍一觸碰即破潰，尤其是小腸間質(zhì)瘤常懸掛于腸壁及系膜上，稍有破潰，無(wú)法鉗夾及處理，往往只能任其破潰加重，腹腔播散。容易破潰的腫瘤往往在開(kāi)腹后探查腫瘤時(shí)即破潰，因此強(qiáng)調(diào)間質(zhì)瘤原則上并不主張瘤體觸摸探查，如認(rèn)為可以切除，即行非接觸性手術(shù)切除。手術(shù)過(guò)程中，也不要觸碰腫瘤，避免過(guò)度翻動(dòng)胃壁及腸管、系膜。如腫瘤將破潰，可用紗布?jí)|覆蓋腫瘤并縫于胃壁或系膜上，或用生物膠噴灑至腫瘤表面，防止醫(yī)源性播散。小腸間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)距腫瘤10~15cm處的腸系膜開(kāi)始，以包圍狀手術(shù)為主，同時(shí)切斷小腸相應(yīng)系膜及腸管。切除過(guò)程中盡量先切除靜脈回流管道，或用索帶結(jié)扎兩端系膜，起到預(yù)防肝轉(zhuǎn)移及血行播散的作用。另外間質(zhì)瘤術(shù)中也不主張行冰凍切片檢查。5cm腫瘤按惡性處理，3~5cm腫瘤根據(jù)切除的難易酌情處理。只有在腫瘤無(wú)法切除時(shí)才考慮活檢明確日后診斷。腫瘤破潰或術(shù)中活檢后應(yīng)給予腹腔藥物化療。3.確定切緣及切除范圍手術(shù)中應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)、部位、年齡及全身狀況綜合考慮后確定手術(shù)切緣及切除范圍。外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)腫瘤特性的了解往往決定采取何種術(shù)式。由于胃腸道間質(zhì)瘤5cm即按惡性治療，甚至犧牲直腸肛門，但應(yīng)征得病人及家屬的同意。另外復(fù)發(fā)的病例也應(yīng)視為惡性，本院曾有一例局部切除兩次后復(fù)發(fā)，雖腫瘤僅3cm大小，但經(jīng)腹會(huì)陰根治術(shù)后，病理證實(shí)為惡性，目前長(zhǎng)期存活。直徑>5cm肉瘤，如能一次根治，療效明顯高于多次復(fù)發(fā)者。5.腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的治療胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后較差，即使完整切除5年生存率也僅40%~50%，就診時(shí)可有15%~30%已出現(xiàn)轉(zhuǎn)?/div>2014-12-1017:11:03向我提問(wèn)