左腎異常伴腰部疼痛該如何診治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：腰部疼痛，解小便后緩解曾經(jīng)治療情況和效果：三年前曾做左側(cè)輸尿管結(jié)石取石術(shù)，今B超檢查示:左腎形態(tài)失常，輪廓不清，包膜不顯示，腎實(shí)質(zhì)回聲紊亂，竇區(qū)見(jiàn)明顯分離，最大暗區(qū)約3.5CM，腎內(nèi)血流明顯減少。2、靜脈腎盂造影不顯影想得到怎樣的幫助：還需要做什么檢查，怎么治療
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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左腎形態(tài)失常、包膜不顯示、實(shí)質(zhì)回聲紊亂、竇區(qū)分離且靜脈腎盂造影不顯影，伴有腰部疼痛，可能是多種原因?qū)е拢缒I積水加重、腎實(shí)質(zhì)病變、輸尿管梗阻、感染、腎臟血管問(wèn)題等。 1. 腎積水加重：之前的結(jié)石手術(shù)可能導(dǎo)致輸尿管狹窄或粘連，引起腎積水加重。需要進(jìn)一步評(píng)估輸尿管情況，可能需要輸尿管擴(kuò)張或再次手術(shù)。 2. 腎實(shí)質(zhì)病變：長(zhǎng)期的腎積水或其他因素可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，如腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病等。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確診斷，根據(jù)病理類(lèi)型治療。 3. 輸尿管梗阻：除了狹窄粘連，還可能有新的結(jié)石或腫物阻塞輸尿管?？赏ㄟ^(guò)CT、輸尿管鏡等檢查明確，采取相應(yīng)的碎石或切除腫物等治療。 4. 感染：腎盂腎炎等感染也可引起上述癥狀。通過(guò)尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素治療。 5. 腎臟血管問(wèn)題：腎動(dòng)脈狹窄等血管異常會(huì)影響腎臟血流?？尚醒茉煊皺z查，必要時(shí)介入治療或手術(shù)。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多種檢查明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，以免延誤病情。
2025-01-08 14:04
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