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多次檢查孕酮和 HCG 異常，右側(cè)附件有包塊，如何處理？

2025-01-08 09:20 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 宮外孕

問題：

3月2日孕酮:17.21ngmlHCG:275mlUmL3月4日孕酮:10.03ngmlHCG:298.6mlUmL三維彩超顯示：宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見1.4*1.1CM混合性包塊。3月8日孕酮:1.7ngmlHCG:298.6mlUmL這天排出組織物，約3克，未見典型絨毛。三維彩超顯示：宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見1.4*1.3CM混合性包塊。3月12日孕酮:3.9ngmlHCG:126.3mlUmL三維彩超顯示：宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見1.2*1.1*3.1CM混合性包塊。3月21日孕酮:沒有查HCG:156.6mlUmL3月22日孕酮:沒有查HCG:沒有查打了50mlMTX三維彩超顯示：宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2.3*1.8CM混合性包塊增大了）。請(qǐng)幫我分析一下，接下來怎么做？HCG怎么上升了？

回答4
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

患者多次檢查孕酮和 HCG 水平異常，且右側(cè)附件區(qū)存在混合性包塊。需綜合考慮宮外孕、生化妊娠、胚胎發(fā)育不良、卵巢囊腫、內(nèi)分泌失調(diào)等因素。 1. 宮外孕：受精卵在子宮外著床，可能導(dǎo)致孕酮和 HCG 異常及附件包塊。若確診，可能需手術(shù)或藥物治療，如甲氨蝶呤。 2. 生化妊娠：胚胎早期自然流產(chǎn)，會(huì)有類似表現(xiàn)。一般無需特殊處理，可自然恢復(fù)。 3. 胚胎發(fā)育不良：胚胎自身質(zhì)量問題，影響激素水平和孕囊發(fā)育。可能需清宮處理。 4. 卵巢囊腫：可引起激素波動(dòng)和附件區(qū)包塊。較小囊腫可觀察，較大或有癥狀的可能需手術(shù)。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：激素分泌紊亂，影響妊娠。需調(diào)整生活方式，必要時(shí)藥物治療，如黃體酮。總之，患者目前情況較為復(fù)雜，需密切監(jiān)測(cè)孕酮、HCG 及附件包塊變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。
2025-01-08 14:46

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回答3
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李增沛主治醫(yī)師

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你好，根據(jù)你敘述的情況，雖然HCG值增長較快，但是如果彩超明確報(bào)告了宮外孕，應(yīng)該可以確定是宮外孕。根據(jù)你的停經(jīng)時(shí)間應(yīng)該可以看到宮內(nèi)孕囊了。如果超聲檢查看不到宮內(nèi)孕囊，應(yīng)該可以確定是宮外孕的。
2015-11-26 11:19

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張俊相住院醫(yī)師

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外科

是否是宮外孕,首先你可以做一個(gè)早孕試紙HCG的檢查,如果陽性,且做腹部b超檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有孕囊,這時(shí)一般就要考慮宮外孕可能.一般是從末次月經(jīng)開始計(jì)算一般是最早也要6周才能檢查出孕囊。但是首先注意是否是孕囊太小沒有發(fā)現(xiàn)的可能啊.如果沒有發(fā)現(xiàn)孕囊和其他異常應(yīng)該7天以后再次復(fù)查.宮外孕一般是在懷孕40多天的時(shí)候破裂.如果小腹有隱痛甚至陰道出血就有可能是宮外孕的表現(xiàn).也可以到醫(yī)院行子宮后穹隆穿刺明確診斷是否宮外孕.時(shí)間是從你最后一次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算.
2015-11-26 08:59

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

這情況還是復(fù)查血hcg較好的，反復(fù)上升的情況風(fēng)險(xiǎn)較大，必要時(shí)選擇微創(chuàng)手術(shù)較好的，注意局部的衛(wèi)生的
2015-11-26 01:06

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