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乙肝大三陽孕婦在孕期 28 周時(shí)，若病毒載量較高（如 DNA 達(dá) 7 次方），是否需要進(jìn)行抗病毒治療，需要綜合多方面因素考慮，包括孕婦的肝功能狀況、病毒復(fù)制水平、胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)、分娩方式的選擇以及產(chǎn)后的母嬰阻斷措施等。 1. 肝功能狀況：若孕婦肝功能一直正常，說明肝臟目前未受到明顯損害，但仍需密切監(jiān)測(cè)。 2. 病毒復(fù)制水平：DNA 7 次方提示病毒復(fù)制活躍，增加了母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)：抗病毒藥物可能對(duì)胎兒有潛在影響，需權(quán)衡利弊。 4. 分娩方式選擇：順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定。 5. 產(chǎn)后母嬰阻斷：包括新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 總之，對(duì)于乙肝大三陽孕婦在孕期 28 周病毒載量高的情況，是否進(jìn)行抗病毒治療應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下謹(jǐn)慎決定，以最大程度保障母嬰安全。