47 歲女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴繼發(fā)性腎病,抽搐原因不明,求解
患者女性47歲幾年前關(guān)節(jié)疼痛檢查類風(fēng)濕因子高隨即按類風(fēng)濕治療吃湖南懷化一個名為類風(fēng)濕研究所自己研制的一種粉末做成的膠囊丸治療時間約2年后出現(xiàn)腎病和胃病經(jīng)調(diào)理后稍有好轉(zhuǎn)類風(fēng)濕吃藥很多還吃過天麻膠囊等藥物現(xiàn)在在第一人民醫(yī)院就診診斷結(jié)果為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)性腎病綜合癥現(xiàn)在無法查明抽搐原因患者于2010年2月25日在第七人民醫(yī)院就診按類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和綜合性腎炎治療有采用口服強(qiáng)力松激素?fù)?jù)患者描述此前有輕微發(fā)抖至2010年3月19日發(fā)病嚴(yán)重抽搐3月21日轉(zhuǎn)院至第一人民醫(yī)院21日發(fā)病四次現(xiàn)在治療主要以消炎利尿和激素治療用藥哌拉西林阿莫西林等藥物激素采用注射甲潑尼目前癥狀表現(xiàn):1、全身腫脹腹腔積水嚴(yán)重四肢與嘴間歇性抽搐說話時間超過3分鐘嘴巴出現(xiàn)哆嗦嚴(yán)重時表現(xiàn)為張嘴后無法閉合持續(xù)時間1-3分鐘后自行緩解休息后恢復(fù)正常心慌氣短多夢說夢話晚間常有低燒(37.5°-38.3°左右)血壓不穩(wěn)定高時17090(3月19日)正常時130-15080-90入院檢查時腹腔、胸腔、胃腔有少量積水但沒有現(xiàn)在嚴(yán)重白蛋白只有9G輸血和蛋白后18日檢查為20G但主治醫(yī)生無法確定是否吸收3月19日午時12點(diǎn)左右病人想吃雞腿喝了一點(diǎn)營養(yǎng)快線吃完一根炸雞腿和烤雞腿后出現(xiàn)嚴(yán)重全身抽搐眼光發(fā)直嘴緊閉呼吸困難約三分鐘后稍有好轉(zhuǎn)后漸漸恢復(fù)病發(fā)時病人神志清醒能聽到旁人說話據(jù)患者描述此前有輕微發(fā)抖3月21日病人第二次發(fā)病出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐呼吸困難隨即轉(zhuǎn)院至常德市第一人民醫(yī)院就診CT腦部掃描顯示腦部無明顯血栓胸片檢查肺部有感染泌尿系檢查有膽囊炎21日發(fā)病四次27日確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)性腎病綜合癥開始注射甲潑尼27日病人家屬外出工作與病人道別時發(fā)病抽搐28日晚間再次抽搐治療期間有為病人注射血鈣2、間歇性頭痛表現(xiàn)位置為雙邊太陽穴、眉中、頭頂、發(fā)際線中間位置后腦頸椎肩周酸痛持續(xù)時間不固定按摩后稍有緩解3、四大關(guān)節(jié)和股骨疼痛與酸痛想得到怎樣的幫助:想知道為什么會發(fā)生抽搐(
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴繼發(fā)性腎病的患者出現(xiàn)抽搐,可能是由低血鈣、腦部病變、藥物副作用、感染以及神經(jīng)精神性狼瘡等因素引起。 1. 低血鈣:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能因疾病影響或長期使用激素導(dǎo)致鈣流失,血鈣降低可引起抽搐??赏ㄟ^補(bǔ)充鈣劑如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等改善。 2. 腦部病變:雖然腦部 CT 未顯示明顯血栓,但不能完全排除其他腦部疾病,如腦炎、腦缺血等。需要進(jìn)一步檢查,如腦電圖、核磁共振等。 3. 藥物副作用:長期使用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素,可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致抽搐。 4. 感染:肺部感染等嚴(yán)重感染可能影響神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)抽搐。需使用敏感抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 5. 神經(jīng)精神性狼瘡:系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及神經(jīng)系統(tǒng),引起抽搐。治療通常使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 總之,對于該患者抽搐原因的明確,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷,并采取針對性的治療措施。
2025-01-08 14:00
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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