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新生兒 HIE 治療后仍有癥狀,病情程度及預后如何?

我家寶寶,男,于今年11月16日出生,入院記錄顯示:孩子出生后青紫,五分鐘才開始啼哭,機體反應差,哭聲弱,皮膚粘膜蒼白,肌張力差,四肢活動力差。十分鐘后入院,經(jīng)醫(yī)生診斷為新生兒缺氧缺血性腦部損傷(HIE)及巨大兒(八斤二兩)。同時,吸氧,靜脈注射10%葡萄糖注射液、青霉素、頭孢、維生素C、酚磺乙胺、維生素K1、地塞米松、呋塞米、5%碳酸氫鈉。第二天經(jīng)B超檢查顯示:蛛網(wǎng)膜下腔出血,超聲回聲不均,結論是HIE,同時注射葡萄糖、青霉素、地塞米松、碳酸氫鈉、酚磺乙胺、呋塞米、維生素k1、利巴韋林注射液。從第三天增加腦蛋白水解物注射液,期間藥物略有調整,共計打了12天。12月13日經(jīng)B超復查顯示:大腦實質回聲均勻,大腦中線居中,大腦溝顯示清晰,右側側腦室前角寬0.8cm,左側側腦室前角寬0.6cm。結論:顱腦聲像圖未見異常。14日CT檢查顯示:腦實質內未見異常密度灶,腦溝、裂、池未見增寬加深,腦室系統(tǒng)未見擴大,中線結構未見移位。結論:顱腦未見明顯異常。孩子在院期間未見異常,只是稍有興奮,比較能吃,長得也快,心肺、消化等生命體征一切正常。偶爾會出現(xiàn)手腳伸展,白天休息較好,晚上一般要醒三四次。出院后,孩子睡眠狀況不很好,近期尤為明顯。稍有動靜便醒,抱起他或者拍拍他有時會繼續(xù)睡。另外,近期頻繁出現(xiàn)手腳伸展,同時伴隨頭部扭動,舌尖吐出,臉色變紅變紫,甚至有時會吐奶,持續(xù)時間有時只有幾秒,有時較長?,F(xiàn)在又打了9天的神經(jīng)節(jié)苷脂肽和水溶性維生素,做了10天高壓氧,感覺身體扭動情況有好轉,只是在醒來時或者吃完奶放床上時或者換尿布時會有扭動,但睡眠還是不很好。寶寶體重基本一天長一兩,42天復查時身高長了7厘米,也有醫(yī)生說他目前的癥狀可能是缺鈣造成的,所以也打了3針D2,一直補鈣。從上述癥狀看,孩子屬于HIE輕度還是中度,是否會留后遺癥,我們準備再打一個療程的針,做兩個療程的高壓氧,是否必要?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒常見的嚴重疾病,主要因圍生期窒息引起。對于您孩子的情況,需綜合出生時癥狀、檢查結果、治療反應及后續(xù)表現(xiàn)來判斷病情程度和預后。包括出生時的缺氧表現(xiàn)、治療用藥、后續(xù)的檢查結果、目前癥狀以及后續(xù)治療等。 1.出生時表現(xiàn):孩子出生后青紫,五分鐘才啼哭,機體反應差等,提示可能存在較嚴重的缺氧缺血情況。 2.治療用藥:使用了多種藥物,如青霉素抗感染、地塞米松減輕腦水腫、維生素 K1 預防出血等,積極的治療對病情控制有幫助。 3.后續(xù)檢查:B 超和 CT 復查結果逐漸好轉,顱腦聲像圖和 CT 均未見明顯異常,是較好的信號。 4.目前癥狀:睡眠不佳、手腳伸展扭動等,可能與神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全恢復有關。 5.后續(xù)治療:神經(jīng)節(jié)苷脂肽、高壓氧及補鈣等治療,對促進神經(jīng)修復有積極作用。 綜合來看,孩子目前的情況有好轉趨勢,但仍需密切觀察。由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有較強的可塑性,繼續(xù)積極治療,有望減少后遺癥的發(fā)生。但最終預后還需進一步觀察孩子的生長發(fā)育情況。

    2025-01-09 02:39
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    HIE臨床上叫缺血缺氧性腦病.但這僅僅是CT報告.必須結合臨床.如果孩子現(xiàn)在可以獨立坐的很穩(wěn),基本問題不大.如果不能自己坐住.HIE可能性就比較大了.但是現(xiàn)代治療結果多數(shù)還比較樂觀.慢慢堅持治療可以到最好的結果.

    2015-11-26 16:13
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    質詢此藥服用后反復發(fā)熱是否為其正常藥物反應,需進一步治療

    2015-11-26 13:15
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您的孩子考慮是輕度缺氧性腦病。建議您觀察孩子的精神、吃奶情況,無抽搐的話,一般不會留后遺癥。

    2015-11-26 10:33
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    HIE預后的好壞主要與其臨床癥狀有關,CT分度及表現(xiàn)只是一個參考!大部分HIE經(jīng)過正規(guī)治療,以及新生兒期后的早期干預及康復訓練是不會留下后遺癥!少部分較重患者可能會留有或多或少的后遺癥!輕度HIE多在3天內恢復正常,中度多在一周內恢復,而重度的死亡率偏高,可能出現(xiàn)昏迷,持續(xù)抽搐,嚴重腦室出血等情況,預后留有后遺癥的幾率較大!您的孩子現(xiàn)在5天了,不知道還有沒有相關神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?你可以登錄獅城兒科論壇閱讀相關知識!

    2015-11-26 03:14
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