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慢性腎盂腎炎反復(fù)不愈可能與多種因素有關(guān)，如治療不徹底、細(xì)菌耐藥、合并其他疾病、患者自身免疫力低、不良生活習(xí)慣等。 1.治療不徹底：如果在治療過程中，沒有按照規(guī)定的療程用藥，或者癥狀稍有緩解就停藥，容易導(dǎo)致病情反復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成整個(gè)治療療程。 2.細(xì)菌耐藥：長期使用某種抗生素，可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。此時(shí)需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、呋喃妥因等。 3.合并其他疾?。喝缣悄虿　⒛蚵方Y(jié)石等，會(huì)影響慢性腎盂腎炎的治療效果。要積極治療這些合并癥。 4.患者自身免疫力低：身體抵抗力差，難以抵御病菌侵襲。通過均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等方式提高免疫力。 5.不良生活習(xí)慣：如飲水少、憋尿、過度勞累等。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多喝水，及時(shí)排尿，避免勞累。 總之，慢性腎盂腎炎反復(fù)不愈需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和治療，同時(shí)注意改善生活方式，以促進(jìn)病情的康復(fù)。

慢性腎盂腎炎癥狀是乏力,低熱,厭食及腰酸腰痛等癥狀,并伴有尿頻,尿急,尿痛等下尿路刺激癥狀.急性發(fā)作表現(xiàn)也時(shí)出現(xiàn).以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎,近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形,積水,腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎.可有腎小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲,低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等.至晚期,可出現(xiàn)腎小球功能損害,氮質(zhì)血癥直至尿毒癥.腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認(rèn)為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化,狹窄等病變有關(guān).少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后,高血壓得以改善.慢性腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,其原因?yàn)椋孩僬T發(fā)因素的存在；②腎盂腎盞粘膜,腎乳頭部因瘢痕變形,有利于致病菌潛伏；③長期使用抗生素后,細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使抗生素失去殺菌能力；所以應(yīng)該用中藥配合抗生素治療④在體液免疫或抗生素作用下,細(xì)菌胞膜不能形成,以原漿質(zhì)形式存在,在髓質(zhì)滲環(huán)境下仍有生命力,故一旦環(huán)境有利,重新生長胸膜并繁殖再毒辣,此即原漿型菌株（L型）.所以,慢性腎盂腎炎被認(rèn)為是較難根治而逐漸進(jìn)展的疾病.用中藥配合抗生素治療,抵制耐藥性,沒有毒副作用,預(yù)后好,一般選擇銀花泌炎靈片配合抗生素使用,由于抗生素長期使用,損傷大,在抗生素停藥后,堅(jiān)持使用銀花泌炎靈片進(jìn)行治療,完全治愈腎盂腎炎,防止復(fù)發(fā).

臨床表現(xiàn)有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀,一般較輕,不如急性腎盂腎炎明顯,常伴有乏力,食欲不振,腰酸痛,可有低熱或無發(fā)熱.晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈,頭痛,惡心,嘔吐等尿毒癥癥狀.診斷；尿常規(guī)：尿蛋白一般為微量或少量.若尿蛋白＞3.0/24小時(shí),則提示非本病的可能.尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞.若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷,但非本病所特有.

慢性腎小球腎炎（上海醫(yī)科大學(xué)吳兆龍教授）腎炎為對(duì)鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病.慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致.有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎.有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿毒癥1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時(shí)應(yīng)及時(shí)診治.注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動(dòng)的誘因.3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克（每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)）.4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克（1錢）,約一粒蠶豆大小.5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對(duì)腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過10個(gè),要臥床休息

慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂,腎盞組織.由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂,腎盞的損害,形成疤痕,以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙.平時(shí)病人可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等.病人有長期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥.　靜脈腎盂造影示腎盂,腎盞變形,縮窄,雙腎形態(tài)學(xué)檢查(B超,CT等)顯示腎影不規(guī)則,甚至縮??；腎小管功能有持續(xù)性損害,如尿滲透壓降低,尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿β2微球蛋白升高.　護(hù)理：　　1.按腎臟病護(hù)理常規(guī)護(hù)理,有高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理.　　2.尿常規(guī),尿沉渣找細(xì)菌,真菌培養(yǎng)等均應(yīng)留晨尿.對(duì)女性和包皮過長男性者,應(yīng)先清潔外陰部尿道口.清潔中段尿采集按第三篇第八章執(zhí)行.各種尿標(biāo)本收集后,均應(yīng)立即送檢.　　治療：①藥物選擇：盡可能按藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物.②療程：急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎,女性患者在臨床治愈后于每月月經(jīng)來潮前1天或來潮時(shí),立即使用抗菌藥物7～10d；如發(fā)作與性交有關(guān),可于性交后排空小便,服用有效抗菌藥物1～3d,男性患者固定每月上旬用藥,共3～6個(gè)月,或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1／2～1／3,繼續(xù)治療3～6個(gè)月.③有慢性感染病灶,如婦科疾病,慢性結(jié)腸炎,齒齦膿腫,慢性扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應(yīng)予治療.有糖尿病,尿酸腎病者應(yīng)積極控制血糖,血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側(cè)輸尿管者,應(yīng)結(jié)扎曲張靜脈.　　中醫(yī)中藥：急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養(yǎng)腎陰益腎氣.選擇治療下焦?jié)駸岚Y的中藥如銀花泌炎靈片的等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)堅(jiān)持治用含有桑寄生的中藥進(jìn)行鞏固治療,能提高慢性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作幾率.　　治愈標(biāo)準(zhǔn)：　　1.臨床治愈癥狀消失,停藥72h后,每隔2～3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性.　　2.痊愈臨床治愈后,尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1～2次,連續(xù)半年均陰性.　避免腎臟功能損害的藥物,比如：鏈霉素,慶大霉素,離子型造影劑等.　　飲食上無特殊要求.　　慢性腎盂腎炎發(fā)展成腎功能衰竭,則按照腎功能衰竭處理.