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你好，頭臂型動脈炎，是位于頭臂干部位的血管炎癥，可以引起這個部位的血管狹窄，導(dǎo)致相應(yīng)部位的供血不足，需要根據(jù)具體的狹窄程度，確定治療方案這種情況，可以化驗血常規(guī)，血沉，做個血管的彩超或者動脈造影，看一下具體狹窄的部位和程度，如果已經(jīng)形成了明顯的狹窄，考慮考慮介入治療的方法，植入支架，將狹窄的血管打開，以上回答希望能幫到你，如仍有疑問，建議可到醫(yī)院就診當面咨詢醫(yī)生。

　　多發(fā)性大動脈炎又稱為高安病,無脈病,主動脈弓綜合征等,是一種較為常見的原發(fā)性免疫性慢性炎癥性動脈疾病.多發(fā)于青少年女性,男女之比是1：8,發(fā)病年齡多為20~30歲.本病特點是主動脈及其主要分支的多發(fā)性,非化膿性炎癥性疾病,病變常累及數(shù)處血管,使受累血管發(fā)生狹窄或閉塞,少數(shù)可引起擴張或動脈瘤形成.　　多發(fā)性大動脈炎屬祖國醫(yī)學(xué)“脈痹”,“血痹”,“眩暈”等范疇.缺血嚴重而發(fā)生壞疽者,又歸屬于“脫疽”的范疇.《醫(yī)學(xué)心悟》日：“伏脈不出者,寒氣閉塞也.”多發(fā)性大動脈炎,是一種較為少見的疾病,首先由Savary和Kussmal于1856年描述.本病為主動脈及其分支的慢性,進行性,閉塞性的炎癥,故又稱為“主動脈弓綜合病征”,“縮窄性大動脈炎”,又稱無脈癥.本名為目前我國的統(tǒng)稱.本病病因尚不明確,多數(shù)病例發(fā)病前有風(fēng)濕,結(jié)核,紅斑狼瘡或外傷史等.近年來有認為本病屬于自身免疫性結(jié)締組織病,病理報告也證實了這一點.多發(fā)性大動脈炎,在中醫(yī)學(xué)中無類似病名c有人認為與“伏脈”,“血痹”相似.漢代《金匱要略》中指出,“血痹病……寸口關(guān)上小緊”,“外證身體不仁”.和本病癥血管縮窄,血流不暢及肢體麻木等癥相類.伏脈,則更接近無脈癥的特征.清代陳修園進一步指出：“血痹者,血閉而不行.”一,病因和發(fā)病機制　　多發(fā)性大動脈炎的發(fā)病原因至今尚不明確,可能與以下因素有關(guān).　　1.雌性激素：本病以青年女性多見,而這一時期正是女性各類激素高峰期,有人實驗證明,本病病例月經(jīng)周期中雌激素分泌的雙峰模式消失,卵泡期雌激素總量明顯高于正常女性,而雌激素能明顯降低動脈壁糖原分解的活動力,使動脈壁受損.這可能與雌激素引起動脈平滑肌萎縮有關(guān),導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng),使受累血管出現(xiàn)內(nèi)膜的成纖維組織增厚,中膜增厚或變薄,纖維變性,纖維組織和彈性纖維斷裂,重疊或消失.也有認為雌激素引起動脈中膜某些酶活性的降低,是動脈壁炎癥性改變的機制.　　2.感染：多見的致病菌有結(jié)核桿菌和鏈球菌.感染引起血管壁的變態(tài)反應(yīng)或引發(fā)自身免疫反應(yīng).有報道本病患者可同時有肺部或肺外結(jié)核病灶,特別是動脈周圍及主動脈旁有結(jié)核病灶,48％的患者有結(jié)核病史,86％患者結(jié)核菌素試驗陽性.在病理上有類似結(jié)核損害的朗格漢斯細胞肉芽腫.亦有人認為本病與風(fēng)濕熱有關(guān).　　3.自身免疫反應(yīng)：在本病的早期和活動期,常有4肢關(guān)節(jié),肌肉痛,低熱等類似風(fēng)濕病的表現(xiàn),血沉增快,血液中的丙種球蛋白值和抗主動脈抗體效價增高,抗鏈“O”滴度升高,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效.所以,多數(shù)學(xué)者認為本病是一種自身免疫性疾病.　　4.遺傳因素：從1970年以來,日本共發(fā)現(xiàn)10對近親如姐妹,母女等患有此病,且研究表明本病與HLA系統(tǒng)中BW40,BE52位點,HLA-D有密切關(guān)系,屬顯性遺傳.因此,認為多發(fā)性大動脈炎有先天遺傳因素.　　多發(fā)性大動脈炎是由于感染,藥物等因素作用于機體后,引起免疫反應(yīng),自身免疫的功能失調(diào),使大動脈壁具有抗原性,而機體的免疫活性細胞對它不能識別,與該抗原結(jié)合后產(chǎn)生抗主動脈抗體,并作用于大動脈壁,發(fā)生抗原抗體反應(yīng),形成免疫復(fù)合物,沉積在血管壁,發(fā)生非特異性炎癥,造成免疫損傷,進而導(dǎo)致大動脈狹窄和閉塞.2,病理改變　　病變的血管呈灰白色,管壁僵硬,鈣化,萎縮與周圍粘連,管腔狹窄或閉塞.本病主要侵犯大中動脈,而肢體的中小動脈很少發(fā)生病變.病變常累及動脈全層,伴結(jié)締組織增生和彈力纖維退行性變,可出現(xiàn)肉芽腫及囊性變或動脈瘤形成.可根據(jù)病變侵犯動脈的分布,將本病分為頭臂型,胸腹主動脈型,腎動脈型,混合型,肺動脈型.三,中醫(yī)病因病機中醫(yī)對無脈癥的病因病機認識,隨著其病期的演變,大體有三類：六淫侵襲寒濕之侵最為多見,誠如《素問·調(diào)經(jīng)論》白：“寒獨留則血凝泣,凝則脈不通.”遂成無脈癥,然也有熱毒郁結(jié)者,此常見于病變早期.主動脈及其大分支已有病理性改變,脈呈微澀小緊之狀,尚無典型之無脈癥候,故有醫(yī)家常將此急性活動期患者誤診為風(fēng)濕,結(jié)核,實乃已是熱毒侵襲之期.正氣虛贏此病漸起,顯與正氣之強弱有關(guān).本病的形成,首先由于心陽不足,心營失和,脾氣虧損,導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻.同時,正氣之虛羸,雖以陽虛寒閉最為多見,但也有陰虧于內(nèi)之成因,本病患者以青年女性多見,男女之比可達1：8之巨,也提示與陰虛有關(guān).究其陰虛之臟腑,則與肝腎兩臟有關(guān).血脈瘀澀本病之病變主在大動脈及其分支,其病理改變致使動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚使管腔狹窄,并遲早引起血栓形成而閉塞.血循障礙,血凝不行則主病在血.《素問·5臟生成》篇指出,血“凝于脈者為泣”,“泣”是澀,即塞的意思,故脈之瘀澀是本病主要病理之一.總之,本病雖有邪侵,正虛,血瘀之三方面病因病理因素,但外邪之人侵常基于正虛之內(nèi)在因素.邪之入侵則形成急性活動期之表現(xiàn),待釀成病損后則隨正氣之虛衰,邪熱也衰,使病情進入慢性炎癥中間期,以氣虛血瘀,氣血虛弱,或肝腎陰虛為主要表現(xiàn),隨著脈痹血瘀之進一步損害則主以血瘀阻絡(luò),甚則形成癥瘕疤痕之損害,則病屬晚期.故在本病之發(fā)病過程中正與邪,氣與血均互為因果,相互轉(zhuǎn)化.　　4,病史　　多發(fā)性大動脈炎好發(fā)于青少年女性,發(fā)病高峰在20~30歲,呈慢性進行性改變,病程可長達20余年.發(fā)病初期有低熱,胃納減退,疲勞乏力,游走性關(guān)節(jié)疼痛,血沉增快等全身癥狀,常被誤診為風(fēng)濕??；有的患者伴高血壓,則以高血壓來就診,逐漸出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn),而引起患者的重視,但極少發(fā)現(xiàn)肢體潰瘍或壞疽.5,臨床表現(xiàn)　　多發(fā)性大動脈炎的臨床癥狀和體征,取決于病變累及部位,臨床通常分為4型.　　1.頭臂動脈型：病變主要累及主動脈及其分支.由于頸動脈或椎動脈狹窄或閉塞而引起不同程度的腦缺血,可有頭昏,眩暈,頭痛,視力障礙,當起立行走時視物模糊或視力喪失,也可羞明,復(fù)視,黑點,白內(nèi)障.嚴重者引起抽搐,失語,偏癱或昏迷.由于頭面部缺血可致鼻中隔穿孔,上頜或耳殼潰瘍,牙齒脫落,咀嚼無力和面部萎縮,單側(cè)或雙側(cè)動脈搏動減弱或消失.上肢血壓明顯降低或測不出而下肢血壓正?；蛟龈?于狹窄的相應(yīng)部位可聽到血管雜音,尤以頸部或鎖骨上及胸鎖乳頭肌外三角區(qū)血管雜音最響伴有震顫.眼底檢查可見患側(cè)視乳頭蒼白,視網(wǎng)膜動靜脈擴張,相互吻合,環(huán)繞于視乳頭周圍呈花環(huán)狀,稱高安眼底,本型因為有豐富的側(cè)動循環(huán)建立,肢端很少發(fā)生壞疽.此型約占23％~33.3％.　　2.主,腎動脈型：病變主要累及降,腹主動脈及其分支,由于下肢缺血而出現(xiàn)下肢無力,發(fā)涼和間歇跛行等,因腹主動脈縮窄和腎動脈狹窄往往發(fā)生高血壓,嚴重高血壓可致心力衰竭,而有心悸,呼吸困難,疲乏無力等.腸缺血可引起絞痛,腹瀉,便血等.如病變波及主動脈瓣,則引起主動脈瓣關(guān)閉不全.病變延及冠狀動脈開口處和附近,可引起心絞痛或心肌梗死.體檢可發(fā)現(xiàn)下肢動脈搏動減弱或消失,血壓明顯減低或測不出,而上肢血壓明顯增高.根據(jù)病變部位不同t,可在胸骨旁或脊柱兩側(cè),或上腹部聽到血管雜音.如并發(fā)主動脈瓣膜關(guān)閉不全,則于主動脈瓣區(qū)聽到吹風(fēng)樣舒張期雜音,眼底檢查顯示高血壓眼底改變,心電圖左心室肥厚伴勞損,此型約占34.8％.　　3.混合型：比較多見.具有上述2型改變的特點,病變廣泛,部位多發(fā),病情一般較重.本型一般先有一型的癥狀,隨著病情發(fā)展逐漸演變?yōu)榛旌闲?約占31.6％~41.5％.　　4.肺動脈型：病變主要累及肺動脈,因為動脈周圍有豐富的側(cè)支循環(huán),所以缺血癥狀不明顯,很少出現(xiàn)呼吸道癥狀,嚴重者可出現(xiàn)心悸,氣短或間斷咯血,肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮期雜音.有人報道多發(fā)性大動脈炎中肺動脈受累高達14％~50％,病人可無癥狀,但63％有肺動脈高壓或右室勞損,5％病例可伴有胸水.中醫(yī)辯證本病癥較為少見,至1980年后,臨床報道中始有分型論治的資料.綜合諸家之說,太體可劃分為以下5型：1.熱毒阻絡(luò)低熱或身熱,疲倦無力,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,頭暈?zāi)垦?肢體發(fā)麻,或見肢涼.舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃,脈細弦而數(shù)或見微弱而細.頸項部或腹部聽到粗糙的血管雜音,肢體單側(cè)或雙側(cè)血壓偏低.本型相當于急性活動期,主動脈的大,中分支是由于感染引起血管壁的變態(tài)反應(yīng).2.陰虛內(nèi)熱頭痛眩暈,煩躁心悸,午后潮熱,腰腿酸痛,下肢無力發(fā)涼,可見間歇性跛行,大便干結(jié),小溲黃少.舌質(zhì)偏紅,苔薄白或微黃,寸口脈細數(shù)而弦,趺陽脈細弱或無.檢查上肢血壓增高,下肢血壓偏低,血沉增快.本型也多見于急性活動期,尤其是胸腹主動脈型多見.3.陽虛寒閉形寒肢冷,倦怠無力,頭目暈眩,記憶力減退,肢麻作涼,或見間歇性跛行,甚則偏癱,昏迷,納減,腰膝酸軟.舌淡或暗,苔薄白或膩,脈沉細弱或無脈.檢查單側(cè)或雙側(cè)上肢血壓測不出或明顯減低,或兩臂收縮壓持續(xù)相差＞20mmHg,下肢血壓正?；蛟龈呋驕p低.本型多見于慢性炎癥中間期,屬相對穩(wěn)定期,病變之主動脈分支已形成狹窄,導(dǎo)致頭部和上肢缺血.4.氣血兩虛頭昏目花,視力減退,聽力下降,心悸氣短,上肢無力,發(fā)涼發(fā)麻,或有疼痛,活動后尤甚,常感疲勞,面色少華.舌淡苔薄,脈伏微弱或無脈.檢查上肢血壓測不出或明顯下降.此型也見于穩(wěn)定期,常由陽虛寒閉型演化而成,即除有氣虛之癥外,并見血虛之征侯.5.脈痹瘀阻頭昏目眩,兩目脹痛,胸脘悶痛,伴心悸,氣短鈸乏力,肢體麻木刺痛發(fā)涼.舌質(zhì)暗紅,舌邊或舌面有紫斑,脈細澀或無脈.單側(cè)或雙側(cè)血壓測不出或明顯減低.此型常見于晚期疤痕固定期,血瘀之證甚于氣虛之象,甚者可有心腎功能不全或腦血管意外而致死亡.六,輔助檢查　　(一)實驗室檢查1.血液檢查：2.尿液檢查：　　(2)心電圖及超聲心動圖　　(三)腦血流圖　　(4)X線七,診斷標準　　1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制訂的標準如下：　　1.單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀：肢體發(fā)涼,怕冷,無力為主,伴動脈搏動減弱或消失,血壓降低或兩側(cè)肢體脈壓差>15~20mmHg,或上肢血壓高于下肢血壓.　　2.頭部缺血癥狀：眩暈(特別是仰頭時),昏厥發(fā)作,視力障礙,頸部血管痛,伴有頸動脈搏動減弱或消失,頸部聞及動脈血管雜音.　　3.頑固性高血壓癥狀：頭痛,眩暈,胸悶,氣短等,并在腹部臍周或腰部腎區(qū)聞及Ⅱ級以上血管雜音.　　4.在頸部,鎖骨上區(qū),背部,腹部聞及動脈血管雜音(女性腹部不加壓即可聞及),伴相應(yīng)缺血征.　　5.全身癥狀：急性期(早期)或再發(fā)活動期,有全身發(fā)熱,關(guān)節(jié)或肌肉疼痛,倦怠,皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和血沉快,CRP陽性,7一球蛋白增高,抗鏈“O”增高,原有缺血癥狀和體征加重.　　6.具有典型高安眼底改變.　　7.動脈造影,超聲多普勒,ECT等檢查證明,受累的頭臂動脈和下肢動脈顯示狹窄或閉塞,降主動脈,腹主動脈呈縮窄表現(xiàn).8,西醫(yī)治療方法　一,內(nèi)科治療　①抗炎治療；如有活動性結(jié)核或鏈球菌感染,可應(yīng)用抗癆藥及青霉素治療,對抑制體內(nèi)免疫機制可能有幫助;②激素：對急性活動期有助于制止或減緩病變的發(fā)展,對已有狹窄或閉塞的血管并無療效；③免疫抑制劑④血管擴張劑⑤降壓藥物.2,手術(shù)治療慢性期,病變穩(wěn)定而又局限者,有嚴重腦缺血時；腦膜主動脈受累,引起上肢嚴重高血壓；或腎動脈受累引起腎性高血壓.有嚴重臨床表現(xiàn)時可考慮施行血管重建術(shù).包括血管旁路移植術(shù),頸總動脈一鎖骨下動脈吻合術(shù),動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)加自體大隱靜脈片增補術(shù)等.對單側(cè)腎動脈受累而腎動脈較細無法施行腎動脈重建手術(shù)者,如患側(cè)腎臟萎縮不明顯,可考慮自體腎臟移植術(shù).腎臟萎縮已很明顯者,可考慮患側(cè)腎臟切除術(shù).9,我科特效治療口服純中藥通血保系列藥物.以一月為一個療程.參照中國中醫(yī)藥學(xué)會制定的療效評定標準判定.無脈癥的療效標準,大體可分為4級：基本治愈：臨床癥狀基本消失,寸口或/和趺陽脈搏動恢復(fù),血壓可測出.血漿比粘度,纖維蛋白原,左心功能,心輸出量,心指數(shù)等檢查明顯改善,能堅持正常工作和學(xué)習(xí).顯效：臨床主要癥狀明顯減輕或消失,寸口或/和趺陽脈可觸及,血壓可測出,其它檢查改變不明顯或僅有1~2項改善,可恢復(fù)一般輕工作.有效：臨床癥狀減輕,寸口及趺陽脈搏動時隱時現(xiàn),血壓時有時無,各項檢查改善不明顯.無效：癥狀及各項檢查改善不明顯對100例觀察病例,經(jīng)“通血寶系列藥物”全療程治療,臨床痊愈90例,顯效2例,有效5例,總有效率97%,取得了較好的療效,且無毒副作用.病案舉例安徽省張X,28歲.病例號：96081103患者有時突然暈倒,不明原因的眼睛發(fā)黑,頭昏,眩暈,記憶力差,手臂酸軟無力,麻木,局部體溫低.有時一側(cè)上肢血壓低或者測不到血壓,脈搏微弱或觸摸不到.經(jīng)我科大夫檢查為多發(fā)性大動脈炎.于1996年8月11日用通血寶系列藥物,1996年12月12日停藥.用藥15天療程后明顯感覺好轉(zhuǎn),三個療程后即告痊愈,為鞏固治療又繼續(xù)用藥兩個療程.

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頭臂型動脈炎是TA患者最常見的類型，病變可以累及主動脈弓的分支血管，重癥者出現(xiàn)嚴重的腦缺血癥狀，活動耐量嚴重下降。早期治療主要是藥物，重癥可以手術(shù)，緩解癥狀。一旦確診，積極治療，觀察身體其他不適，找專業(yè)人員評估嚴重程度，盡快尋找、制定科學(xué)的治療方案。

在發(fā)現(xiàn)時疾病已穩(wěn)定，對這類病人如無合并癥可隨訪觀察。可應(yīng)用抗癆藥及青霉素治療,對抑制體內(nèi)免疫機制可能有幫助;

動脈炎治療以藥物為主，控制感染，激素，免疫抑制劑，還有手術(shù)等方法，建議去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科科看，讓大夫根據(jù)病人情況治療，大動脈炎多數(shù)預(yù)后良好，