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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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方秋云 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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患者好,目前視網(wǎng)膜脫離,仍然以手術(shù)治療為唯一手段。建議醫(yī)院眼科就診,及時(shí)治療。同時(shí),對(duì)正常眼,患眼的對(duì)眼也要進(jìn)行常規(guī)的散瞳檢查眼底,是發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素的唯一途徑,一旦發(fā)現(xiàn)眼底存在危險(xiǎn)病變,應(yīng)該立即用激光封閉這些病變。所以定期復(fù)查是非常重要的。所以建議發(fā)現(xiàn)眼前黑影,有遮擋,視物變性,趕緊醫(yī)院就診。希望對(duì)您有幫助,祝您健康。
2019-01-24 09:04
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好:可以做外墊壓,有的可以做玻切,冷凝或激光,有的要注氣,都的要用到硅油重水。要看患者的病情而定。如仍有疑問請(qǐng)點(diǎn)擊查看醫(yī)生信息,其中的我的診室留言或加我為好友,我會(huì)盡快回復(fù)的。如同意我的回答,請(qǐng)點(diǎn)擊采納為答案。
2015-11-27 19:09
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:要是是在正規(guī)醫(yī)院檢查確定是視網(wǎng)膜脫離,建議手術(shù)治療。至于術(shù)式有很多方式要申述醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)定。
2015-11-27 13:10
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的部分無(wú)法正常工作,大腦接受從眼部來(lái)的圖像不完整或全部缺失。 病因:本病多見于中年或老年人,多數(shù)有近視,雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān),玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要?! ∨R床表現(xiàn):當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí),病人在脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí),中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀,在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁,視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺。由于眼內(nèi)液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點(diǎn)。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位,視網(wǎng)膜下液吸收,眼壓可恢復(fù)。在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,并有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細(xì)檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時(shí),黃斑中心凹呈一紅點(diǎn),與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比。在視網(wǎng)膜脫離中常可發(fā)現(xiàn)裂孔。 尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色,周圍視網(wǎng)膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側(cè)最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時(shí)再檢查。治療:視網(wǎng)膜裂孔為了封閉裂孔防止視網(wǎng)膜發(fā)生脫離,需要進(jìn)行: ·OR激光-視網(wǎng)膜裂孔可被經(jīng)瞳孔的激光的熱效應(yīng)(類似于點(diǎn)焊)封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用?;蛘摺 だ鋬觯瓕⒗鋬龉P的探頭置于眼球外部,進(jìn)行冷凍裂孔部位,同激光原理一樣,通過(guò)瘢痕組織達(dá)到封閉裂孔的效果?! ∩鲜鲋委熆赡苡行┎惶孢m,但是無(wú)痛的,通常只需在門診局麻下進(jìn)行。但是,這些治療僅對(duì)視網(wǎng)膜裂孔有效。視網(wǎng)膜脫離可能需要更為復(fù)雜的治療,如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割手術(shù)。進(jìn)行上述治療,需要在局麻下進(jìn)行,需住院一周左右或更長(zhǎng)時(shí)間。
2015-11-27 03:31
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