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空腹血糖高且有肺結(jié)核,上樓心慌如何應(yīng)對(duì)?

特嚴(yán)重,空腹15點(diǎn)左右,最高有20多;糖化血紅蛋白A0.9;B1.2;空腹C肽0.75;餐后2HC肽1.38;肝功能及其他比較正常。上樓梯吃力,心慌,上月住醫(yī)院一個(gè)月,回家有一個(gè)月了。有肺結(jié)核6個(gè)月,服四聯(lián)強(qiáng)化藥兩月后服利福噴丁、異煙肼、乙胺丁醇治療。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄧永賓 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    急診科

    患者空腹血糖極高,伴有肺結(jié)核,上樓梯時(shí)感到吃力心慌。這種情況較為復(fù)雜,涉及血糖控制、肺結(jié)核治療、心臟功能評(píng)估、藥物相互作用及生活方式調(diào)整等。 1. 血糖控制:患者空腹血糖 15 點(diǎn)左右,最高達(dá) 20 多,應(yīng)考慮調(diào)整降糖方案??蛇x用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物,但具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生決定。同時(shí),要注意飲食控制,避免高糖、高脂肪食物,適量增加運(yùn)動(dòng)。 2. 肺結(jié)核治療:肺結(jié)核治療需遵循全程、規(guī)律、聯(lián)合用藥原則。目前使用利福噴丁、異煙肼、乙胺丁醇,要注意藥物副作用,定期復(fù)查肝腎功能。 3. 心臟功能評(píng)估:上樓梯吃力心慌,可能與血糖過(guò)高影響心臟功能或肺結(jié)核導(dǎo)致身體虛弱有關(guān)。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,明確心臟情況。 4. 藥物相互作用:降糖藥與抗結(jié)核藥可能存在相互作用,影響藥效或增加副作用,醫(yī)生會(huì)綜合考慮調(diào)整用藥。 5. 生活方式調(diào)整:保持充足睡眠,避免勞累和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 綜合來(lái)看,患者需要密切配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以調(diào)整治療方案,改善健康狀況。

    2024-12-12 07:35
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好病人還是有糖尿病的病史這個(gè)你服用的降糖藥物還是非常多的平時(shí)也可以使用胰島素來(lái)調(diào)整血糖半夜沒(méi)有食物補(bǔ)充糖分就容易出現(xiàn)低血糖的情況早上身體機(jī)能各項(xiàng)都需要恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)早上血糖會(huì)出現(xiàn)增高的你現(xiàn)在還是盡量使用長(zhǎng)效胰島素根據(jù)血糖的測(cè)定結(jié)果調(diào)整用量醫(yī)生詢問(wèn):你好請(qǐng)問(wèn)還有什么不明白的地方嗎

    2015-11-27 19:24
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好:胰島素治療要根據(jù)您的的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖水平,胰島功能,胰島素抗體,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的胰島素治療方案,糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!

    2015-11-27 11:07
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你的治療方法不正確導(dǎo)致血糖一直偏高,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見(jiàn)效快,療效確切。這些藥物配合使用能夠修復(fù)胰島細(xì)胞,改善糖尿病癥狀,避免并發(fā)癥,有效降低空腹及餐后血糖,提高糖耐量及胰島受體敏感度;這些藥物安全無(wú)毒副作用,適合長(zhǎng)期服用,無(wú)需節(jié)食,無(wú)需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫;這些藥物成分中的各種活性因子等活性成分可阻止高血糖對(duì)血管神經(jīng)的破壞,修復(fù)受損血管神經(jīng),預(yù)防和治療各種糖尿病并發(fā)癥;這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營(yíng)養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標(biāo)本兼治;這些藥物適合血糖長(zhǎng)期高居不下,各種治療方法仍無(wú)法控制血糖的糖尿病患者。你可以在當(dāng)?shù)厮幍曩I到這些藥物,自己在家治療即可,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2015-11-27 03:32
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    糖尿病患者胰島素的調(diào)節(jié)問(wèn)題。關(guān)于糖尿病患者在需要調(diào)節(jié)胰島素的時(shí)候,建議住院調(diào)節(jié),這樣更安全、調(diào)節(jié)的也更準(zhǔn)確、為什么半夜低而早上突然高?夜間低血糖,而早晨出現(xiàn)高血糖,那么應(yīng)該考慮是胰島素治療失當(dāng),胰島素過(guò)量了。機(jī)體是很精密的,會(huì)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)。晚間一次胰島素用量過(guò)大了,就造成了半夜的低血糖,但機(jī)體又進(jìn)行了自動(dòng)調(diào)節(jié),動(dòng)員體內(nèi)升糖機(jī)制,這樣就反射性地造成了高血糖,這在臨床上我們有一個(gè)名稱,叫做“Somogyi現(xiàn)象”,通俗點(diǎn)將就是低血糖后的高血糖反應(yīng),這種情況您可以注意半夜或凌晨可以血糖很低,但早晨可以反跳到較高的水平,常??梢赃_(dá)到10mmol/L以上的,相反一般的黎明現(xiàn)象,即藥物治療不足的,常常是血糖反倒沒(méi)有那么高了。如果病人進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)就會(huì)發(fā)現(xiàn),這種“Somogyi現(xiàn)象”的病人多數(shù)情況下是低的,但是低到了一定程度后機(jī)體出現(xiàn)心慌冷汗等低血糖反應(yīng)后,立即血糖反跳了。建議是到大醫(yī)院的內(nèi)分泌科,請(qǐng)有資質(zhì)的醫(yī)師為病人調(diào)整胰島素治療劑量,有時(shí)減胰島素可以反而控制血糖的現(xiàn)象也是不罕見(jiàn)的。

    2015-11-27 02:04
就醫(yī)問(wèn)藥

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