脊髓粘連多年現(xiàn)下肢異常,手術(shù)還來得及嗎?
我是脊髓粘連的患者,今年34歲,我這病已經(jīng)有20年了一直沒做手術(shù),現(xiàn)在雙下肢肌肉萎縮,不能行走了,也感覺不到輕微的疼痛,大小便也控制不住.我想問一下我現(xiàn)在手術(shù)是不是太晚了?如果做了手術(shù)恢復(fù)的可能性有多大呀?希望大家給點(diǎn)建議.謝謝
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脊髓粘連是一種較為復(fù)雜的疾病,長期未治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于您目前的狀況,手術(shù)是否來得及以及恢復(fù)可能性,取決于多種因素,如粘連程度、神經(jīng)損傷情況、身體整體狀況、后續(xù)康復(fù)治療以及個(gè)人的恢復(fù)能力等。 1.粘連程度:若粘連范圍廣泛且嚴(yán)重,手術(shù)難度增大,但仍可能通過手術(shù)改善部分癥狀。 2.神經(jīng)損傷情況:長期的粘連可能已造成神經(jīng)不可逆損傷,影響術(shù)后恢復(fù)。 3.身體整體狀況:良好的身體素質(zhì)有助于承受手術(shù)和術(shù)后康復(fù)。 4.后續(xù)康復(fù)治療:規(guī)范有效的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。 5.個(gè)人恢復(fù)能力:個(gè)體差異會(huì)影響恢復(fù)效果。 綜合來看,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估,才能確定手術(shù)的可行性和預(yù)期效果。即便手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)和不確定性,但仍可能為改善癥狀帶來希望。建議您盡快到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和制定治療方案。
2024-12-11 12:43
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好對(duì)于骨髓粘連的病由於「去除粘連」的手術(shù)相當(dāng)安全,北美的學(xué)者建議及早診斷及早治療;歐洲的學(xué)者則建議及早診斷但應(yīng)追蹤至有癥狀再治療,前者的理由是神經(jīng)損傷常是不可逆的,
2015-11-27 23:28
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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怎么說呢,如果你不治療,是絕對(duì)沒有好的可能,而且這種病是進(jìn)行性發(fā)展的后期應(yīng)該癱的更重,治療還有一線希望,要去正規(guī)醫(yī)院.最好是大醫(yī)院最少也要是三甲.脊髓空洞癥是一種慢性發(fā)展的脊髓變性疾病,病因不詳,先天性發(fā)育異?;蚣顾枘[瘤的囊性變,血管畸形或脊髓損傷性出血,脊髓炎等因素均可成為病因之一.最近也有觀點(diǎn)認(rèn)為脊髓空洞的形成完全是由機(jī)械因素造成的,主要是因第四腦室出口受阻,腦室內(nèi)腦脊液的搏動(dòng)波的不斷沖擊,最終導(dǎo)致脊髓中央管逐漸擴(kuò)大形成空洞.病變好發(fā)于頸髓,可向上到延髓,向下至胸髓,少數(shù)可延伸到腰段.脊髓表面可正常,有些在脊髓后角部可呈薄薄一層膜,脊髓多數(shù)明顯增粗,空洞內(nèi)常含有無色或黃色液體,空洞的形狀不一,有時(shí)可為膠質(zhì)組織分隔成多房狀,壓迫白質(zhì)傳導(dǎo)束產(chǎn)生一系列臨床癥狀.1.病史以青少年起病多見,緩慢進(jìn)展,首先影響一側(cè)上肢,然后發(fā)展到對(duì)側(cè)和下肢,或在一定時(shí)間后保持穩(wěn)定.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為受損節(jié)段神經(jīng)損害癥狀,以痛溫覺減退與消失而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點(diǎn),兼有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和植物神經(jīng)功能障礙,以及受損節(jié)段平面以下的長束體征及神經(jīng)營養(yǎng)障礙.(1)節(jié)斷性分離性感覺障礙:單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失,而觸覺及深感覺完整或相對(duì)地正常,部分患者有自發(fā)疼痛,因痛溫覺喪失常見局部燙傷.(2)運(yùn)動(dòng)障礙:脊髓前角細(xì)胞受損后,出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢弛緩性部分癱瘓癥狀,表現(xiàn)為肌無力,尤以兩手魚際肌,骨間肌萎縮最為明顯,嚴(yán)重者呈現(xiàn)爪形手畸形,漸波及上肢其它肌肉,腱反射及肌張力減低.空洞擴(kuò)大壓迫皮質(zhì)脊髓束引起下肢無力,多為痙攣性不全輕癱.肌張力亢進(jìn),病理反射陰性.晚期病例癱瘓加重.(3)營養(yǎng)性障礙及其它癥狀:關(guān)節(jié)萎縮和畸形,腫大,運(yùn)動(dòng)時(shí)有摩擦音而無痛覺,產(chǎn)生夏科(Charcot)關(guān)節(jié).皮下組織增厚,腫脹及異樣發(fā)軟.伴有局部潰瘍及感覺缺失時(shí),形成:Mervan綜合征.頸胸段病變損害交感神經(jīng)時(shí),可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹(Horner)綜合征.指端,指中角化過度,萎縮,失去光澤,皮膚無汗或多汗,易致潰瘍等.晚期可有神經(jīng)原性膀胱及大便失禁現(xiàn)象.常伴有環(huán)枕畸形,脊柱側(cè)突,后突,脊柱裂及弓形足等畸形.3.輔助檢查(1)X線平片:顱底,脊柱平片可見環(huán)枕畸形,脊柱側(cè)突,后突及脊柱裂等異常骨質(zhì)改變.(2)腦脊液:大多正常,少數(shù)有蛋白增高,椎管梗阻.(3)MRI檢查:可明確診斷,并能清晰了解空洞的范圍,大小及部分原因.1.非手術(shù)治療無癥狀者可跟蹤觀察,也可行脊髓病變放射治療和131碘(131I)口服治療對(duì)病程較短者有一定療效.繼發(fā)性者可積極治療原發(fā)病.2.手術(shù)治療多數(shù)有癥狀者均應(yīng)手術(shù),手術(shù)可緩解癥狀或阻止病情的發(fā)展.手術(shù)方式主要有兩種:①顱后窩減壓及脊髓中央管上口肌肉填塞術(shù);②脊髓空洞切開減壓和蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù).如為上頸髓病變可同時(shí)行上述手術(shù).術(shù)后多數(shù)均有效,部分病例術(shù)后復(fù)查MRI可見空洞消失或明顯減小.以上僅供參考,治療之后是不是一定會(huì)比現(xiàn)在差誰也不能預(yù)料,只能說有一定的風(fēng)險(xiǎn),這要你自己拿主意!
2015-11-27 22:07
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
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你好!是什么原因?qū)е碌募顾枵尺B?是通過什么方法診斷的?診斷是否確定?因?yàn)橐话慵顾璋l(fā)生粘連的情況非常少見,而你所說的這些表現(xiàn),可以是神經(jīng)的損害造成的,一般多是神經(jīng)受壓之后引起的.因此需要提供詳細(xì)的診斷報(bào)告,才能更好的回答你的問題.如果是脊髓病變引起的,那么已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的肌肉萎縮,那么即使是手術(shù)治療,一般也沒有完全恢復(fù)正常的,但手術(shù)之后,可以使病情得到一些緩解.因?yàn)椴恢啦∽兊牟课患安∽兊木唧w情況,因此很難進(jìn)行有針對(duì)性的回復(fù).上述分析和指導(dǎo)意見供你參考.補(bǔ)充回復(fù):從你的這個(gè)診斷(脊髓空洞癥)來說,手術(shù)并沒有什么效果.這是目前確實(shí)是一種疑難病,就是脊髓發(fā)生變性而形成空洞,那么這個(gè)部位的脊髓神經(jīng)細(xì)胞就壞死了,所以這個(gè)病手術(shù)也并沒有什么效果.一般可以通過功能性鍛煉和營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療,爭取盡可能不進(jìn)一步發(fā)展.我有一位高中老師就是這個(gè)病,雖然肌肉萎縮功能差一些,但現(xiàn)在已經(jīng)近80歲了,但還是可以生理自理的.(脊髓空洞癥并不是脊髓粘連)
2015-11-27 14:24
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
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你好!就你的情況看!考慮你脊髓栓系綜合癥,脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制約于脊髓椎管的的末端不能正常上升,位置低于正常,他是多種先天性發(fā)育異常導(dǎo)致神經(jīng)癥狀的主要致病機(jī)制之一.臨床癥狀復(fù)雜,主要有疼痛,運(yùn)動(dòng)障礙,膀胱直腸功能障礙,腰骶部感覺異常等.顯微外科的發(fā)展,對(duì)這疾病的治療有很大的突破,說白了,就是對(duì)脊髓神經(jīng)粘連的松解,具體手術(shù)恢復(fù)的情況,要看你的核磁和臨床癥狀,因不能面診病人,建議你去大一點(diǎn)的三級(jí)甲等醫(yī)院在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下治療,以上建議僅供參考!祝你好運(yùn)!早日恢復(fù)健康!
2015-11-27 10:24
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