先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成，心前區(qū)疼痛四肢無力咋治
扎蘭屯市中蒙醫(yī)院診斷:左心房擴大,余房腔室大小正常.室間隔及左室后壁厚度正常,運動協(xié)調,室間隔膜部見一回聲中斷,斷端寬度為0.8厘米,室間隔斷端見圓形帶狀回聲,突向右室,靠近室間隔近段見一回聲中斷寬0.4厘米.房間隔連續(xù)好,大動脈位置正常.主動脈內徑正常,主肺動脈及其分支內徑正常.各瓣膜結構及形態(tài)正常.CDFI:二尖瓣前向血流E峰＞A峰.室間隔膜部探及左向右分流花色血流信號流速4.2m/s,二,三尖瓣均見極少許返流信號.診斷結果:先心病,室間隔膜部缺損,室間隔膜瘤形成并破裂,室水平左向右分流.超聲所見:右室內徑23mm肺動脈瓣口流速1.4m/s主動脈根部內徑24mm主動脈瓣收縮期流速1.4m/S左房內徑41mm二尖瓣舒張期E峰流速0.7m/S左室舒張末期內徑48mm二尖瓣舒張期A峰流速0.4m/S左室收縮末期內徑33mm三尖瓣舒張期E峰流速0.6m/S室間隔厚度9mm三尖瓣舒張期A峰流速0.3m/S左室后壁厚度10mm主肺動脈內徑28mm升主動脈內徑28mm左室內徑縮短分數(shù)為31%,左室射血分數(shù)為58%哈醫(yī)大二院:超聲所見:右室流出道內徑27.7mm右心室內徑17.3mm主動脈根部內徑33mm右心房內徑左心房內徑35.2mm肺動脈內徑18.5mm左心室舒末內徑47mm肺動脈瓣口流速1.2m/S左心室縮末內徑29.3mm主動脈瓣口流速1m/S室間隔厚度10.9mm二尖瓣E峰流速0.8m/S左室后壁厚度10.9mm二尖瓣A峰流速0.6m/S左室后壁振幅10mm三尖瓣口流速0.5m/S左心功能測定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1, 左房輕大,余房室腔大小正常.2, 主動脈內徑正常,振幅正常,重搏波尚存在.3, 各瓣膜無器質性改變.4, 肺動脈內徑正常.5, 室間隔及左室后壁厚度及搏動幅度正常,二者呈逆向運動.6, 四腔心切面見室間隔膜部右室側可見一囊袋物形成,深度為0.5厘米,底部寬為1.5厘米,頂部可見開口,直徑0.58厘米,該缺口與三尖瓣隔瓣關系十分密切,距主動脈瓣0.48厘米.房間隔連續(xù)完整.7, 左室壁向心收縮良好,未見室壁節(jié)段性運動異常.8, 彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流,流速4.69m/S,壓差88mmHg.左房內收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.22cm^2.右房內收縮期可見源于三尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.77cm^2.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.9, 組織多普勒:二尖瓣環(huán)水平室間隔基底段Em>Am(0.16m/S,0.07m/S),側壁基底段Em>Am(0.15m/S,0.08m/S).超聲診斷:先心病,室間隔膜部缺損（左向右分流）,伴膜部瘤形成,二,三尖瓣輕度返流.近兩年心前區(qū)疼痛頻繁,四肢無力需要怎樣治療?是開胸手術好還是介入治療好?謝謝您提供建議.
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、四肢無力癥狀，治療方法的選擇需綜合考慮多種因素，包括缺損大小、患者年齡、身體狀況、合并癥及治療風險等。 1. 缺損情況：室間隔膜部缺損大小及膜部瘤的形態(tài)、位置等對治療方案有重要影響。較小的缺損可能癥狀較輕，較大的則癥狀明顯。 2. 年齡因素：兒童和成人的治療選擇有所不同。兒童可能更適合介入治療，而成人可能要綜合更多情況判斷。 3. 身體狀況：患者整體健康狀況良好，能耐受手術，開胸手術或介入治療均可考慮；若身體較弱，可能介入治療更合適。 4. 合并癥：若存在其他心臟疾病或全身性疾病，會影響治療方案。 5. 治療風險：開胸手術創(chuàng)傷較大，但效果確切；介入治療創(chuàng)傷小，但可能存在封堵不完全等風險。 總之，對于先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成且有心前區(qū)疼痛、四肢無力癥狀的患者，治療方法的選擇應在專業(yè)醫(yī)生評估后，根據(jù)個體情況權衡利弊，以達到最佳治療效果。
2024-12-12 02:07
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,患者現(xiàn)在身體狀況如何,上述情況可以考慮手術修補ydc
2015-11-28 09:19
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