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EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過(guò)體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，因此得名。一、生物學(xué)性狀EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物，主要含雙股線性DNA，其長(zhǎng)度隨不同毒株而異，平均為17.5×104bp，分子量108。衣殼為20面體立體對(duì)稱(chēng)，由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成，其上有病毒編碼的膜糖蛋白，有識(shí)別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體，及與細(xì)胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長(zhǎng)期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣殼抗原（VCA），淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原（LYDMA）。EB病毒長(zhǎng)期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合在染色體內(nèi)。二、免疫性人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫(如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng))對(duì)病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。三、微生物學(xué)診斷EBV分離培養(yǎng)困難，一般用血清學(xué)方法輔助診斷。在有條件實(shí)驗(yàn)室可用核酸雜交和PCR等方法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物。四、EB病毒感染引起的相關(guān)疾病：(一)非腫瘤性疾病1．傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectionmononucleosis.IM)患者感染EBV后多數(shù)表現(xiàn)為IM。1968年首次發(fā)現(xiàn)該病毒是引起IM的病源，后經(jīng)血清流行病學(xué)等研究得到證實(shí)。該病是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病，有以下理論依據(jù)：(1)此種病毒只能在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的細(xì)胞中生長(zhǎng)增殖；(2)培養(yǎng)過(guò)程中該病毒能刺激淋巴細(xì)胞的增生;(3)急性期周?chē)馨图?xì)胞可培養(yǎng)出EBV；(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特異抗體，并可長(zhǎng)期存在；(5)無(wú)此特異抗體者對(duì)此病易感,而抗體陽(yáng)性者則不發(fā)病。IM主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大，血液系統(tǒng)改變可以累及三系，但主要以白細(xì)胞改變較多，大多白細(xì)胞總數(shù)增高，可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。2．口腔白癍多發(fā)生在免疫功能缺陷病人。在病變上皮的上層可檢測(cè)到EBV增殖期抗原及病毒DNA。3．X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)是一種罕見(jiàn)的與X染色體相關(guān)的免疫缺陷性疾病，僅見(jiàn)于男孩。EBV感染后常引發(fā)致死性IM或惡性淋巴瘤。4．病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥這是一種反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥。臨床上主要表現(xiàn)有高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，肝功能異常，凝血障礙，外周血常規(guī)全血細(xì)胞減少、無(wú)異形淋巴細(xì)胞，骨髓中吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象多見(jiàn)。血清學(xué)檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗體缺乏,符合EB病毒急性感染表現(xiàn)。(二)腫瘤性疾病1．Burkitt’s淋巴瘤EBV是英國(guó)病毒學(xué)家Epstein及Barr等在1964年首次從非洲兒童Burkitt’s淋巴瘤的細(xì)胞中分離出來(lái)，與Burkitt’s淋巴瘤的相關(guān)性勿庸置疑。Burkitt’s淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種。前者主要見(jiàn)于非洲中部的兒童，病變部位多見(jiàn)于頜部，亦見(jiàn)于眼眶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹部，小無(wú)裂B細(xì)胞為其形態(tài)特征。幾乎所有的地方性病例都與EBV有關(guān)；而散發(fā)的Burkitt’s淋巴瘤僅有15%～20%與EBV有關(guān)，近幾年又發(fā)現(xiàn)了許多與EBV相關(guān)淋巴瘤的新亞型。2．霍奇金病(HD)傳統(tǒng)上將其分4型：以淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞消減型。其中混合型與EBV關(guān)系密切，病毒檢出率可達(dá)96%，而結(jié)節(jié)硬化型及以淋巴細(xì)胞為主型的檢出率分別為34%和10%。HD與EBV的關(guān)系的密切程度有地域及年齡差別。秘魯、洪都拉斯、墨西哥等拉丁美洲國(guó)家HD中EBV的陽(yáng)性率高于歐美國(guó)家。在中國(guó)，90%以上的兒童HD與EBV有關(guān)，特別是10歲以下的兒童病例95%檢測(cè)到了EBV，且與組織亞型無(wú)關(guān)，許多資料顯示,IM的患兒罹患HD的危險(xiǎn)性是對(duì)照組的5倍。3．鼻咽癌(NPC)NPC是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，也是研究報(bào)道最多的一種，我國(guó)南方是NPC高發(fā)區(qū)，兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯，且病兒對(duì)由此引起的不適不懂申訴，加上一般臨床醫(yī)師對(duì)兒童病例認(rèn)識(shí)不足，容易漏診。雖然EBV與NPC的發(fā)生關(guān)系密切，但尚無(wú)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明單獨(dú)EBV可引起上皮性癌，無(wú)法證明EBV是NPC的唯一病因。(三)其它疾病除了以上介紹的與EBV關(guān)系比較密切的疾病外，還有一些兒科疾病中也查到EBV感染,如：與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤、大細(xì)胞間變性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。五、研究前沿及展望：目前有二種疫苗問(wèn)世，其中之一為我國(guó)用基因工程方法構(gòu)建的同時(shí)表達(dá)EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國(guó)大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(AC)和丙氧鳥(niǎo)苷(DHPG)可抑EBV復(fù)制，均有一定療效

"目的詳細(xì)了解兒童EBV感染的首發(fā)癥狀及疾病診斷情況,以提高臨床診斷水平,并探討EBV感染臨床多樣性的機(jī)制.方法對(duì)本院經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定EBV-VCA-IgM陽(yáng)性的190例EBV感染患兒的首發(fā)癥狀、疾病診斷及預(yù)后進(jìn)行前瞻回顧性分析.結(jié)果EBV感染患兒起病癥狀不一,首發(fā)癥狀中以發(fā)熱多見(jiàn)(66.8%),其他依次為咳嗽(14.2%)、皮疹(7.9%)、淋巴結(jié)腫大(5.3%)、眼瞼浮腫(3.2%)、咽痛(1.6%)、驚厥(1.6%)、肉眼血尿(0.5%)等.可累及全身各個(gè)系統(tǒng),引起疾病多樣,但以呼吸道感染最多見(jiàn)(40.5%),其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥(17.9%)、川崎病(6.3%)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)(5.8%)、病毒性心肌炎(2.6%)、病毒性腦炎(2.6%)、噬血細(xì)胞綜合征(1.6%)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1.0%)、急性淋巴結(jié)炎(1.0%)、面神經(jīng)炎(1.0%)、Evans綜合征(0.5%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)(0.5%),亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(0.5%)等.EBV感染預(yù)后不一,1例病人因患噬血細(xì)胞綜合征而死亡.結(jié)論兒童EBV感染癥狀多樣,累及系統(tǒng)多,臨床醫(yī)生應(yīng)該綜合分析,及早作相應(yīng)的檢查才能作出正確診斷及減少誤診率,并進(jìn)行合理治療."