国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

肝硬化腹水患者腹水中查出腫瘤細(xì)胞，可能的腫瘤位置來源較多，如肝臟、胃腸道、胰腺、卵巢、腹膜等。需要綜合多種檢查方法來明確診斷，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查等。 1.肝臟：可通過增強(qiáng) CT、磁共振成像（MRI）等檢查，觀察肝臟是否有占位性病變。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，還需結(jié)合甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)志物輔助判斷。 2.胃腸道：胃鏡和腸鏡檢查能直接觀察胃腸道黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)異常病變并進(jìn)行活檢。 3.胰腺：腹部超聲、CT 或磁共振胰膽管造影（MRCP）有助于發(fā)現(xiàn)胰腺的病變。 4.卵巢：婦科超聲可檢查卵巢的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如有異常，需進(jìn)一步評(píng)估。 5.腹膜：可通過腹腔鏡檢查直接觀察腹膜表面，獲取組織進(jìn)行病理診斷。 總之，對(duì)于此類患者，需要綜合運(yùn)用多種檢查手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以明確腫瘤的位置和性質(zhì)，從而制定合適的治療方案。

一般措施　　減少鈉攝入對(duì)腹水病人有益,尤其是那些利尿劑治療無效或療效很差的嚴(yán)重鈉潴留病人13。低鈉飲食(60～90mEq/d,相當(dāng)于食鹽大約1500～2000mg/d)可以促進(jìn)腹水消除,并延緩腹水再次蓄積13,14。不建議進(jìn)行更嚴(yán)格的限制,原因是這樣做很難被接受14。只在稀釋性低鈉血癥的病人中才進(jìn)行液體攝入限制(限制到大約1000ml/d)。稀釋性低鈉血癥的特征是血清鈉濃度低于130mmol/L伴腹水和/或水腫15?！　∑渌斡不l(fā)癥的預(yù)防　　肝硬化腹水病人具有發(fā)生其他肝硬化并發(fā)癥的高度危險(xiǎn)。因此,必須以降低并發(fā)癥率和提高生存率為目標(biāo)采取一些預(yù)防措施。可被有效預(yù)防的并發(fā)癥有胃食管靜脈曲張所致胃腸道出血16、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝腎綜合征(表2)。　　特殊措施　　中等量腹水　　在一些病人中,腹腔中存在的液體量足以引起病人的中度不適。在大多數(shù)這些病人中,腎臟的鈉排泄并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重受損,但是,這些病人的鈉平衡為正平衡,原因是鈉排泄量相對(duì)低于鈉攝入量。腹水蓄積速度通常很慢,因此,一般并不發(fā)生大量腹水,除非鈉攝入量很高,或者去醫(yī)院就診前已耽誤了很長時(shí)間。在大部分病人中,腎自由水排泄率和腎小球?yàn)V過率正常;因此,血清鈉和肌酐濃度在正常范圍內(nèi)。中等量腹水的病人可以在門診接受治療,而不需要住院治療,除非他們有肝硬化的其他并發(fā)癥。多數(shù)病人在小劑量利尿劑治療后,很快就可以取得負(fù)鈉平衡和腹水減少14,19,20。首選的利尿劑是螺內(nèi)酯(50～200mg/d)或阿米洛利(5～10mg/d)。在最初幾天可以加用小劑量呋塞米(20～40mg/d),以增強(qiáng)尿鈉排泄,有外周水腫者尤其如此。呋塞米在使用時(shí)應(yīng)小心,原因是有利尿過度的危險(xiǎn),利尿過度可能導(dǎo)致腎前性腎功能衰竭。為了防止腎前性腎功能衰竭,建議體重減輕的速度是：在無外周水腫的病人中,300～500g/d;在有外周水腫的病人中,800～1000g/d21。利尿劑的療效可以根據(jù)體重變化和體檢結(jié)果來評(píng)估。在利尿治療期間,沒有必要行常規(guī)尿鈉檢查,除非病人體重不減輕。在這種情況下,測(cè)定尿鈉可以提供利尿療效的準(zhǔn)確評(píng)估,并可能有助于做出是否增加利尿劑用藥劑量的決定?！　〈罅扛顾　〈罅扛顾?即腹水量很大,足以引起腹部明顯不適,從而影響病人日常活動(dòng))可以在門診接受治療,除非有相關(guān)并發(fā)癥。有大量腹水的病人通常有嚴(yán)重的鈉潴留(尿鈉濃度250個(gè)/mm3時(shí)可診斷該病17。需氧革蘭陰性桿菌,主要為大腸埃希菌,是最常被分離出的細(xì)菌,雖然由革蘭陽性菌引起的發(fā)生率最近已經(jīng)升高60。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎涉及細(xì)菌從腸腔轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)中,然后發(fā)生菌血癥和腹水感染61。第三代頭孢菌素是首選治療17。　　自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的最嚴(yán)重并發(fā)癥是肝腎綜合征,該綜合征發(fā)生于30%的病人,并且病死率很高18,44。靜脈輸注白蛋白(在診斷時(shí)為1.5g/kg體重,48小時(shí)后為1g/kg)有助于預(yù)防肝腎綜合征和提高生存概率18。這種治療方案是經(jīng)驗(yàn)性的,目前尚無有關(guān)較低劑量白蛋白或其他血漿增容劑療效的資料。在緩解后,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎經(jīng)常復(fù)發(fā),一年復(fù)發(fā)概率估計(jì)為70%62,63。采用喹諾酮類藥物進(jìn)行長期抗生素預(yù)防治療(諾氟沙星400mg/d,口服)可降低復(fù)發(fā)率17,63,但是,由對(duì)喹諾酮耐藥的細(xì)菌引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎已越來越成為一個(gè)問題60。甲氧芐啶-磺胺甲基異?唑可能是除喹諾酮類藥物之外的另一種治療選擇,但是,有關(guān)其療效的現(xiàn)有資料極為稀少64。長期抗生素預(yù)防治療對(duì)病人的生存率具有益處,可能原因是與自發(fā)性細(xì)菌性腹腹炎相關(guān)的病死率很高。盡管如此,這種想法尚未在臨床試驗(yàn)中接受針對(duì)性評(píng)估。以上資料來自于互聯(lián)網(wǎng)

您好，這種情況治愈應(yīng)該是沒有什么特效藥的.肝硬化可以手術(shù)治療,最好是手術(shù)治療肝移植效果比較好,可以治愈的,保守治療就是維持治療了。你描述的情況患者現(xiàn)在最主要的還是盡量提高患者的生存質(zhì)量,采用中西結(jié)合的療法,綜合治療,肝硬化是不可能逆轉(zhuǎn)的,但是可以控制病情的進(jìn)展。

肝腹水復(fù)發(fā)，是因?yàn)檫@些方法都存在一定的弊端：每個(gè)治療方法都可能造成蛋白的流失及電解質(zhì)紊亂，而蛋白的流失又會(huì)使腹水出現(xiàn)。這樣的話就形成了一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作?！　?duì)于如何治療肝腹水有效，建議您在治療方案的選擇上應(yīng)盡量偏重一些副作用小的方案。同時(shí)，在治療期間要注意嚴(yán)格控制水和鈉的攝入，這樣才能起到事半功倍的效果。

首先應(yīng)限制鈉和水的攝入，并可加用利尿劑，但不可長期應(yīng)用。治療應(yīng)從根原入手，最好應(yīng)用中藥最近新研制出的復(fù)肝湯和消水湯在肝硬化和腹水病人取得了很好的療效，從根原上阻止了腹水的產(chǎn)生，同時(shí)通過活血化淤的作用可使硬化的肝臟變軟并不再縮小從而恢復(fù)肝功能。