紫癜性腎炎患者用藥后紫癜反復,如何應(yīng)對?
2013.11.15因為突發(fā)高燒輸液5天不能完全退燒考慮到以前做過心臟手術(shù)懷疑心內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)北京治療在北京輸液2周(頭孢、青霉素、萬古、拜福樂)不發(fā)燒但在輸液過程中發(fā)現(xiàn)從左側(cè)手掌起依次到左臂、右臂、腋下、雙腿、腹部、胸部、腹部出現(xiàn)大量紫癜且出現(xiàn)肉眼血尿和3.5g蛋白尿遂于2013.12.5轉(zhuǎn)移到腎內(nèi)科經(jīng)過穿刺檢查確診為紫癜性腎炎在腎內(nèi)科等待檢查期間未在進行輸液僅口服白百令膠囊紫癜逐漸好轉(zhuǎn)消失腎病癥狀也好轉(zhuǎn)在穿刺檢查期間輸肝素及止血藥身上再次出現(xiàn)部分紫癜還是從左手開始蔓延穿刺恢復期間腎病癥狀加劇2013.12.20開始接受激素治療由于不能除外心內(nèi)膜炎故增加了口服拜復樂和利奈唑胺但從接受治療開始2日后身上又開始出現(xiàn)大量紫癜至今未消除藥物名稱:醋酸潑尼松、百令膠囊、利奈唑胺、拜復樂、絡(luò)活喜、蒙諾、肝泰爾服用說明:(腎博百令膠囊:一天9粒;醋酸潑尼松:一天6片(疑心內(nèi)膜炎)利奈唑胺:一日2片;拜復樂:一日一片(降血壓)倍他樂克:一天一片;絡(luò)活喜:一天一片;蒙諾:一天一片(護肝)肝泰爾每日3片曾經(jīng)治療情況和效果:2013-12-04至2013-12-24醫(yī)院科室:安貞醫(yī)院腎內(nèi)科治療過程:因皮膚紫癜收治安貞醫(yī)院腎內(nèi)科最后確診為紫癜性腎炎2010-11-23至0000-00-00醫(yī)院科室:安貞醫(yī)院心外科治療過程:主動脈瓣合并升主動脈瘤置換術(shù)(bentall)想得到怎樣的幫助:1、現(xiàn)在病人又出現(xiàn)了紫癜根據(jù)目前服用的藥物是否可以確認是那種或者哪類藥物過敏現(xiàn)在感覺好像抗生素類都會誘發(fā)紫癜非常頭大2、還可以做些什么檢查以最終確認過敏源3、病人以前并未出現(xiàn)過敏紫癜如果是這次大規(guī)模輸入頭孢等抗生素導致了紫癜出現(xiàn)這種紫癜后續(xù)能否能自我恢復4、目前由于病人服用抗生素就會過敏但因為使用了激素療法且不除外心內(nèi)膜炎如果不使用抗生素可能會導致感染加劇考慮到前段時間在只服用百令膠囊的情況下病人的肌酐從145到了124再到了110尿蛋白從5g到3g再到1g都是呈自然恢復的一個狀態(tài)在這種情況下是否可以不使用激素療法讓身體自然恢復?病人的情況非常特殊還煩請大夫能幫忙看下萬分感謝()
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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紫癜性腎炎患者在治療過程中出現(xiàn)紫癜反復,可能與藥物過敏、疾病本身、免疫因素等有關(guān)。需要綜合考慮,采取相應(yīng)措施,包括調(diào)整藥物、明確過敏原、評估病情等。 1. 藥物過敏:部分抗生素如頭孢、青霉素等可能引發(fā)過敏反應(yīng)導致紫癜??赏ㄟ^停藥觀察、皮膚試驗等方法來判斷。 2. 疾病進展:紫癜性腎炎病情本身可能波動,導致紫癜反復。需定期復查尿常規(guī)、腎功能等。 3. 免疫紊亂:自身免疫功能異常也可能是原因之一??蓹z查免疫指標,如免疫球蛋白、補體等。 4. 感染因素:感染可能誘發(fā)或加重紫癜。應(yīng)排查感染源,如呼吸道、泌尿道等。 5. 其他因素:環(huán)境、飲食等也可能有影響。注意避免接觸過敏原,保持清淡飲食。 紫癜性腎炎患者出現(xiàn)紫癜反復情況較為復雜,需要綜合多方面因素進行分析和處理?;颊邞?yīng)密切配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑進行治療和檢查,以促進病情的穩(wěn)定和恢復。
2024-12-12 05:10
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