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現(xiàn)病史:患者4月前無明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛以顱頂和枕部為主呈漲痛持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后緩解3月前頭痛加重并伴有惡心、嘔吐為胃內(nèi)容物在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治為“頸椎病”療效欠佳后出現(xiàn)頭痛后四肢抽搐、雙眼向上凝視伴意識喪失當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以氯硝西泮治療之后出現(xiàn)雙下肢無力、雙上肢頻發(fā)抽搐抽搐時意識清楚遂于三月前（08-24日）轉(zhuǎn)入我院入院后查腰椎穿刺:腦脊液壓力270mmH2O頭顱MRI、MRV、DSA提示上矢狀竇部分血栓形成遂予以脫水降顱壓、抗凝及對癥治療10-08日復(fù)查MRV未見異常暫停用肝素靜滴患者頭痛未加重但視力進(jìn)行性減退遂于10-20日再次腰穿測腦脊液壓力520mmH2O病理學(xué)顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥予加強(qiáng)抗菌、抗真菌、脫水治療復(fù)查腦脊液壓力仍高現(xiàn)患者仍有頭痛性質(zhì)不甚劇烈經(jīng)常性晨起惡心、嘔吐并訴視力、聽力進(jìn)行性減退病程中患者無發(fā)熱、飲食少睡眠一般大小便正常既往史:無高血壓、糖尿病等病史無肝炎、結(jié)核等傳染病史無外傷史、5年前有甲狀腺瘤手術(shù)史無藥物過敏史無輸血史個人史:否認(rèn)疫水接觸史無特殊毒物接觸史家族史及遺傳病史:家人無類似疾病史入院查體:T36.0℃P68次/分R18次/分BP130/78mmHg心肺聽診（-）腹軟無壓痛神清精神萎雙側(cè)瞳孔等大等圓D約3.0mm對光反射存在雙眼外展不能頸抵抗4橫指四肢肌力、肌張力正常左側(cè)腱反射（+）右側(cè)腱反射（++）病理征（-）目前查體:T36.3℃P70次/分R18次/分BP130/80mmHg心肺聽診（-）神清語明消瘦視力:右眼指數(shù)眼前左眼無光感雙側(cè)瞳孔圓形散大6*6mm大小右眼對光反射遲鈍左眼對光反射消失角膜、晶體、玻璃體均未見異常眼底:右眼視乳頭色澤紅邊界欠清生理凹陷消失視乳頭周圍視網(wǎng)膜上可見散在白色硬性滲出黃斑中心反應(yīng)暗血管無異常左眼視乳頭色澤淡紅顳側(cè)略偏淡白色邊界清晰生理凹陷淺視乳頭周遍視網(wǎng)膜尤其顳側(cè)散在白色硬性滲出黃斑中心反光消失血管略細(xì)面紋對稱伸舌居中四肢肌力5°肌張力正常腱反射（+）病理征（-）無感覺共濟(jì)障礙頸抵抗4橫指實驗室檢查:血常規(guī)（11-12）:中性粒細(xì)胞百分比77.5%凝血四項（11-12）:TT23.5S生化（11-12）ALT:107mg/LAST:59u/L低鉀、低鈉肝炎全套+抗HIV陰性抗核小體抗體陽性抗組蛋白抗體陽性腦脊液檢查:日期細(xì)胞學(xué)GLUPrCl常規(guī)+免疫壓力08-24M%↑↑L%:21%M%:79%1.88↓正常正常無異常27010-20M及吞噬細(xì)胞↑↑未見異型細(xì)胞及隱球菌N%:2%L%:11%M%:79%吞噬細(xì)胞8%1.54↓0.52↑111.3↓無異常52011-04M及吞噬細(xì)胞↑↑未見異型細(xì)胞及隱球菌N%:1%L%:14%M%:80%吞噬細(xì)胞5%1.10↓0.43↑111.8↓無異常32011-17M及吞噬細(xì)胞↑↑未見異型細(xì)胞及隱球菌N%:2%L%:19%M%:75%吞噬細(xì)胞4%1.46↓0.48↑110.0↓無異常490影像學(xué)檢查（MR:015511CT:093137DSA:002764）日期項目內(nèi)容08-25MRV上矢狀竇部分血栓形成可能、腦內(nèi)多發(fā)異常信號09-03MRV上矢狀竇部分血栓形成可能、腦內(nèi)多發(fā)異常信號09-17DSA靜脈竇部分血栓形成10-08MRV額葉異常信號伴腦室擴(kuò)大頭顱MRV未見異常11-02MRV、MRI腦內(nèi)多發(fā)異常信號、腦積水MRV未見異常09-27CT多發(fā)腔梗腦腫脹、腦積水代排10-18CT多發(fā)低密度灶、腦積水診療經(jīng)過:入院后給予抗凝、脫水、抗炎、補(bǔ)液、神經(jīng)營養(yǎng)等對癥支持治療現(xiàn)患者仍訴頭痛、晨起惡心嘔吐伴視力下降為進(jìn)一步提請大科討論南京腦科醫(yī)院診斷為靜脈竇血栓形成懇請各位醫(yī)生診斷該病例是否還有其他病情