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二尖瓣脫垂伴返流等，如何治療及手術(shù)？

2024-12-11 16:16 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

依據(jù)：B，M：左心房，左心室內(nèi)徑增大，右心增大。室間隔與左室后壁逆向活動(dòng)，厚度及舒張，收縮運(yùn)動(dòng)幅度正常。左心長(zhǎng)切，大動(dòng)脈短切，四，五腔心切面見(jiàn)二尖瓣前后葉逆向活動(dòng)，前葉（后葉）部分細(xì)小腱索松馳，相應(yīng)區(qū)域二尖瓣（前/后）葉局部脫垂，超過(guò)瓣環(huán)3mm二尖瓣前后瓣葉稍顯厚實(shí)，欠平滑，厚薄不均勻，瓣葉關(guān)閉對(duì)合邊緣局部有縫隙。AT：96ms，MPAP：32mmHg。左，右胸腔未見(jiàn)液性暗區(qū)，心包腔內(nèi)未見(jiàn)液性暗區(qū)。三尖瓣葉稍厚，開(kāi)放好，關(guān)閉有縫，瓣葉未見(jiàn)明顯脫垂或下移。CDFI：同上切面二尖瓣下見(jiàn)一束藍(lán)色五彩返流，終止于左心房1/2水平。三尖瓣可見(jiàn)一束返流FUNC：EF66%，F(xiàn)S35，CO3.5L/min，EDV49ml。提示：1MR（中）2，二尖瓣瓣葉脫垂（輕）伴小腱索松馳，3，TR（中）4，PH（輕），有在湖南湘雅附二醫(yī)院看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)先吃藥，說(shuō)等大點(diǎn)手術(shù)，1.能否找您治療？2.能否安排手術(shù)？3.您能否給一些治療意見(jiàn)？

回答3
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

二尖瓣脫垂伴返流是一種心臟疾病，其發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段及預(yù)后情況等需要綜合考慮。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇取決于病情嚴(yán)重程度。 1. 發(fā)病機(jī)制：二尖瓣脫垂可能與遺傳、結(jié)締組織疾病、心肌缺血等有關(guān)，導(dǎo)致瓣葉結(jié)構(gòu)和功能異常，出現(xiàn)返流。 2. 癥狀表現(xiàn)：輕者可能無(wú)癥狀，重者可有心悸、呼吸困難、乏力等。 3. 診斷方法：通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。 4. 治療手段：藥物治療：常用藥物有β受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等，以改善癥狀、延緩病情進(jìn)展。但藥物治療不能根治。手術(shù)治療：適用于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式包括二尖瓣修復(fù)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 5. 預(yù)后情況：早期診斷和治療，預(yù)后通常較好。但如果病情嚴(yán)重且未及時(shí)治療，可能會(huì)影響心功能。總之，對(duì)于二尖瓣脫垂伴返流，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定合理的治療方案，并定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化。
2024-12-12 03:57

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回答2
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

二尖瓣返流是否需要手術(shù)要看小孩的心功能和二尖瓣的瓣環(huán)大小。一般是先服藥，必要時(shí)手術(shù)?？梢詠?lái)我院就診
2015-12-04 14:11

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

這個(gè)一般是需要大一些去做手術(shù)的，年紀(jì)小了會(huì)有一些傷害，這個(gè)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查以后治療，這個(gè)不是按不按排是要安全。
2015-12-04 01:05

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