59 歲男性 T 細胞檢測陽性，能否確診結(jié)核？
男59歲2013年7月14日檢查出結(jié)核感染T細胞檢測為陽性陰性對照是0抗原A是3抗原B是9陽性對照正常CT平掃:兩側(cè)胸廓對稱左肺下葉胸膜下見少許淺淡小片妝模糊影氣管及主支氣管通暢心影及大血管形態(tài)未見明顯異常縱隔內(nèi)未見明顯大淋巴結(jié)兩側(cè)胸腔未見積液肝右葉囊腫診斷意見:左肺下葉輕度感染是結(jié)核病嗎要抗結(jié)核治療嗎？​痰檢為陰性PPD也是陰性的血沉檢查過2次一次是3一次是4.已經(jīng)抗結(jié)核治療近20天使用藥物:異煙肼吡嗪酰胺乙胺丁醇及依替米星但反應(yīng)特大不停的拉肚子不能吃飯現(xiàn)已經(jīng)出院因為太過難受懷疑是不是結(jié)核病又到我們市里的三級甲等醫(yī)院的呼吸科診斷科主任說T細胞陽性不能說明什么停藥3個月觀察我想問到底是不是結(jié)核要治療嗎？謝謝癥狀:夜間有盜汗下午四五點鐘有點不舒服
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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59 歲男性檢查出結(jié)核感染 T 細胞檢測為陽性，CT 顯示左肺下葉輕度感染，痰檢、PPD 及血沉結(jié)果陰性，抗結(jié)核治療后反應(yīng)大，對于是否為結(jié)核病及是否需治療存在疑問。需要綜合多種因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)和流行病學(xué)因素等。 1. 癥狀：患者有夜間盜汗，下午四五點不舒服，這些癥狀可能提示結(jié)核感染，但并非特異性表現(xiàn)，其他疾病也可能引起。 2. 檢查結(jié)果：T 細胞檢測陽性有一定提示作用，但痰檢陰性、PPD 陰性及血沉基本正常，使診斷存在不確定性。 3. 既往病史：了解患者過去是否有其他肺部疾病、免疫相關(guān)疾病等，可能影響對本次病情的判斷。 4. 治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，如不停拉肚子、不能吃飯，這可能影響治療的繼續(xù)進行。 5. 流行病學(xué)因素：詢問患者是否有結(jié)核患者接觸史，所處環(huán)境的結(jié)核發(fā)病情況等。 綜合以上因素，目前難以明確診斷為結(jié)核病，建議先停藥觀察，密切關(guān)注癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，以便明確診斷并制定合理的治療方案。
2024-12-12 02:56
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個是不能肯定感染了肺結(jié)核的因為這個T細胞是免疫細胞有過接觸結(jié)核的時候被T細胞吞噬了就會出現(xiàn)這個陽性的這個情況診斷結(jié)核還是需要通過肺部的檢查一般的肺結(jié)核是感染為雙上肺比較多同時一般的結(jié)核PPD試驗是陽性的目前已經(jīng)使用了20天了可以復(fù)查下了胸部的CT了的如果是結(jié)核一般是會有所吸收減少的
2015-12-04 14:31
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