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對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高且乙肝 DNA 高的情況，需要綜合考慮多種因素，包括疾病進(jìn)展、藥物療效、生活方式、病毒變異以及是否存在其他合并癥等。 1. 疾病進(jìn)展：密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，了解肝臟損傷的程度是否加重。同時(shí)，進(jìn)行肝臟超聲、CT 等影像學(xué)檢查，觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。 2. 藥物療效：評(píng)估當(dāng)前使用的抗病毒藥物（拉米夫定）和保肝藥物（腺苷鈷銨片、益肝寧片等）的效果。必要時(shí)，可能需要調(diào)整治療方案，如更換抗病毒藥物或聯(lián)合使用其他保肝藥物。 3. 生活方式：保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。要做到規(guī)律作息，避免熬夜；戒煙戒酒；控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果的比例；適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。 4. 病毒變異：進(jìn)行乙肝病毒耐藥基因檢測(cè)，以確定是否存在病毒變異。若有變異，需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整抗病毒藥物。 5. 合并癥：排查是否合并有其他肝臟疾病，如脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，以及是否存在心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，這些都可能影響治療方案。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多方面的因素進(jìn)行評(píng)估和治療，并定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)病情的恢復(fù)和穩(wěn)定。

目前尚未有直接殺病毒的藥物，消滅和清除病毒主要靠機(jī)體的免疫功能，抗病毒藥物只是起到輔助作用，因此當(dāng)機(jī)體免疫功能尚未識(shí)別并啟動(dòng)清除乙型肝炎病毒時(shí)，應(yīng)用抗病毒治療不合適，只有在進(jìn)入免疫清除期時(shí)，是抗乙肝病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。脂肪肝是代謝紊亂綜合征的一部分，其危害隨病情發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重，常合并糖尿病，高血壓，心腦血管疾病。但脂肪肝本身極少導(dǎo)致肝硬化肝癌。所以這方面不用太擔(dān)心。