右肺下葉病變伴咯血應如何治療
男前3個月有咯血的癥狀之后沒有但一直有炎癥在10天前又咯血連續(xù)3天時間1分鐘做了CT和CT增強和支氣管鏡平掃:胸廓對稱胸壁軟組織及肋骨未見異常右肺下葉背段可見大片組織實變其范圍4.0*3.0CM右肺下葉支氣管狹窄雙肺內可見小結節(jié)縱膈內淋巴結無腫大心臟及大血管正常增強:右肺下葉肺門可見片狀模糊陰影邊界不清形狀不規(guī)則增強后病灶強化明顯動脈期CT值68.2HU靜脈期CT值8708HU雙側肺門及縱膈未見腫大淋巴結胸腔內未見積液診斷:右肺下葉肺隔離可能支氣管鏡;左側氣管支氣管及各段支氣管管腔通暢粘膜色澤正常右側氣管上中葉支氣管及各段支氣管管腔通暢粘膜色澤正常右肺下葉后基底支氣管管腔狹窄黏膜不光滑呈結節(jié)樣改變曾經治療情況和效果：我現在應該怎么治療到哪里治療費用大概是多少時間大概多長謝謝專家（）
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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右肺下葉出現病變且伴有咯血癥狀，需要綜合考慮多種因素來制定治療方案，包括病因診斷、病情評估、治療方法選擇、治療后的護理以及可能的并發(fā)癥預防等。 1. 病因診斷：首先要明確導致右肺下葉病變的具體原因，可能是感染、腫瘤、自身免疫性疾病等。通過進一步的檢查，如病理活檢等，確定病因。 2. 病情評估：評估患者的整體健康狀況、咯血的嚴重程度、肺部病變的范圍和性質等。 3. 治療方法選擇：如果是感染引起，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等進行抗感染治療；如果是腫瘤，可能需要手術、放療、化療等綜合治療；如果是自身免疫性疾病，可能需要使用糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 治療后的護理：患者需要臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈運動和情緒激動。 5. 并發(fā)癥預防：密切觀察病情，預防大咯血、肺部感染加重、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，對于右肺下葉病變伴咯血的患者，需要綜合多方面因素進行個體化的治療，同時密切觀察和護理，以促進病情的恢復。
2024-12-11 19:40
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：根據你的描述目前癥狀為反復咯血、肺內感染結合增強肺部CT提示考慮診斷為肺隔離癥的可能性大；這是一種先天性肺血管發(fā)育異常主要是由于肺部發(fā)育過程中支配肺葉的動脈血管異常起源多起源于腹主動脈有的甚至起源于冠狀動脈而且所支配的肺葉多沒有氣體交換功能容易出現感染、出血等癥狀關于此病的診斷增強CT能提示診斷但是確診一般要結合血管彩超等影像學檢查金標準為血管造影檢查有助于確定異常血管的起源為進一步的手術治療提供重要參考關于此病的治療有兩種方法一是普通的胸外科肺葉手術二是胸腔鏡下肺葉切除手術其中后者創(chuàng)傷小恢復快若是沒有并發(fā)癥術后7天左右即能出院近幾年來較受患者歡迎一般的三甲醫(yī)院都能開展此類手術費用因地區(qū)差異而有所不同大概在3萬左右
2015-12-04 12:53
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
