輸尿管狹窄多次手術(shù)仍積液，如何處理？
輸尿管狹窄，做球囊擴張手術(shù)，能治好嗎？這和插管的事件有關(guān)嗎腎盂輸尿管連接處狹窄（左側(cè)，伴有左腎大量積液），做過2次手術(shù)，第一次腹腔鏡下，第2次開刀，2次手術(shù)后到每次拔出雙j管時都出現(xiàn)左腎大量積液，積液反而更多，效果不好，之后感到不適，又重新放管，已經(jīng)重復(fù)放管幾次了。最近在醫(yī)生建議下做了腎ECT，結(jié)果左腎的功能還算是正常的，現(xiàn)在情況又不能切腎，接下來該怎么辦？之前醫(yī)生說輸尿管狹窄的地方已經(jīng)幫你打通了，現(xiàn)在還是大量積液，可能有2種原因1）輸尿管的蠕動功能受損2）腎變形，導(dǎo)致腎下部排泄不行（腎折疊手術(shù)？），請醫(yī)生看看有什么好的建議。
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回答4
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王娟明
蘇州市滄浪醫(yī)院
二級
胸外科
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輸尿管狹窄經(jīng)多次手術(shù)仍有大量積液，可能與多種因素有關(guān)，如輸尿管蠕動功能受損、腎變形、術(shù)后粘連、炎癥刺激、瘢痕形成等。 1.輸尿管蠕動功能受損：輸尿管的正常蠕動有助于尿液排出，受損后可能導(dǎo)致積液?？赏ㄟ^藥物改善平滑肌功能，如硝苯地平、坦索羅辛等，但需遵醫(yī)囑。 2.腎變形：腎臟結(jié)構(gòu)改變影響排泄，必要時考慮腎折疊手術(shù)等方式改善。 3.術(shù)后粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能引起組織粘連，影響尿液流通?？蓢L試介入治療松解粘連。 4.炎癥刺激：局部炎癥會導(dǎo)致輸尿管狹窄和積液。使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制炎癥。 5.瘢痕形成：手術(shù)切口形成的瘢痕可能造成狹窄?？刹捎眉す饣蚶鋬龅确椒ㄌ幚?。 對于這種復(fù)雜情況，需要綜合評估患者的具體狀況，選擇合適的治療方案。同時，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進行治療和護理。
2024-12-12 22:26
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于你的情況可先行靜脈腎盂造影，確定狹窄部位、性質(zhì)、長度及腎積水情況。如腎積水影響腎功能時，可行手術(shù)治療，手術(shù)分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)及微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)損傷小恢復(fù)快效果好并發(fā)癥少。
2015-12-05 01:34
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎盂成形術(shù)解決的是梗阻的原因患者術(shù)后擴張的腎盂并不能變化正常形態(tài)定期隨訪無變化就已經(jīng)治好了不用過分擔(dān)心，具體可咨詢您的手術(shù)醫(yī)生但仍需注意1、開放腎盂成形術(shù)是治療腎盂輸尿管連接埠狹窄的經(jīng)典手段，治療技術(shù)過關(guān)的話很少失敗2、少數(shù)患者成形后可發(fā)生再狹窄，判斷的依據(jù)主要是影像學(xué)的檢查，如靜脈腎盂造影等3、即便發(fā)生再狹窄，再次手術(shù)難度會非常大。一般選擇輸尿管支架置入或輸尿管球囊擴張術(shù)，十分必要時手術(shù)4、同時做了腎折疊術(shù)嗎？
2015-12-05 00:44
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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如果是先天性的或者是周圍組織壓迫的話可能要手術(shù)治療,如果僅僅是感染引起的粘連可能只要用一段時間的抗生素就會有所緩解.總之現(xiàn)在最重要的是兩個問題,一是盡早疏通輸尿管,減輕腎積水.一是查清楚引起狹窄的原因,然后進行病因治療,解除狹窄.長時間的狹窄導(dǎo)致腎臟積水,腎盂內(nèi)尿液壓迫腎皮質(zhì)可能導(dǎo)致腎實質(zhì)細胞壞死,最終成為終末腎,也就是沒有功能的腎臟,這種后果是非常嚴重的.積極進行檢查,找出病因,同時進行疏通,減輕腎積水.
2015-12-04 22:53
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