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回答1
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胡向耘 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
兒科
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你好,科學(xué)的補(bǔ)鈣方式是應(yīng)該在明顯的缺鈣癥狀出現(xiàn)之前進(jìn)行的。事實上,孕婦體內(nèi)所含的鈣并不能滿足胎兒生長發(fā)育的需求。當(dāng)孕婦的身體已經(jīng)明顯的表現(xiàn)出缺鈣癥狀時,已經(jīng)晚了,這時不僅孕婦身體缺鈣,也表明胎兒已經(jīng)在體內(nèi)鈣不足的環(huán)境中生長了。所以,科學(xué)的補(bǔ)鈣應(yīng)在明顯的缺鈣癥狀前進(jìn)行。
2019-01-07 19:23
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回答6
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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體征孔源性視網(wǎng)膜脫離,眼前節(jié)檢查一般正常。少數(shù)伴脈絡(luò)膜脫離病例或脫離日久者,房水可有閃光或有虹膜后粘連。玻璃體有液化或變性,可見玻璃體的后脫離和(或)上方的脫離。玻璃體內(nèi)較粗的色素顆粒則是孔源性視網(wǎng)膜脫離的特征。(1)眼底表現(xiàn):少數(shù)視網(wǎng)膜脫離因伴有玻璃體積血或混濁較重致眼底不能查清,但多數(shù)可看清眼底。脫離淺且視網(wǎng)膜下液較清晰者,透過視網(wǎng)膜可見脈絡(luò)膜的黃紅或淡紅色調(diào),但不能見到脈絡(luò)膜的正常結(jié)構(gòu)。新發(fā)生的球形脫離,視網(wǎng)膜為灰白色或暗灰色;稍久后,出現(xiàn)波浪狀起伏,且可隨眼球的轉(zhuǎn)動而略現(xiàn)飄動。視網(wǎng)膜上血管管壁的中心反光在脫離區(qū)消失,血柱呈暗紅色迂曲起伏爬行于脫離的視網(wǎng)膜上。脫離區(qū)內(nèi)常可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜圓孔或撕裂孔。多數(shù)為1個孔(51.9%~80.2%),如有多數(shù)孔,可集中于1個象限也可分散分布。周邊部小孔在檢查中不易發(fā)現(xiàn),小孔或不規(guī)則形裂孔常位于視網(wǎng)膜血管附近,須注意與出血相區(qū)別。脫離時間較長的視網(wǎng)膜進(jìn)一步發(fā)生退行變性和視網(wǎng)膜周圍增殖,視網(wǎng)膜透明度明顯減低,呈灰色,且常呈皺褶樣或疊巒狀外觀,視網(wǎng)膜上裂孔可被遮蓋而不見。早期脫離的視網(wǎng)膜下液來自玻璃體,很清晰。脫離久后,脈絡(luò)膜發(fā)生滲出性反應(yīng),視網(wǎng)膜下液含較多纖維蛋白,色變黃且較黏稠。有的病例在脫離的視網(wǎng)膜后有散在的白色或黃白色小點狀沉著物,手術(shù)后隨視網(wǎng)膜復(fù)位可以完全消失。玻璃體的增殖與視網(wǎng)膜表面的增殖程度可不一致,有的長期脫離的視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜已極菲薄呈萎縮狀態(tài),但視網(wǎng)膜前增殖并不顯著而僅有視網(wǎng)膜下的增殖條索。增殖重者,玻璃體與視網(wǎng)膜牢固粘連,形成固定皺褶,常呈星芒狀,且多見于后極部。嚴(yán)重的增殖可使視網(wǎng)膜全部脫離,僅在視盤及鋸齒緣部附著,呈漏斗狀。更甚者視盤亦被視網(wǎng)膜及增殖組織遮蓋,成為閉鎖的漏斗。視網(wǎng)膜脫離自行復(fù)位者極少,絕大多數(shù)需通過手術(shù)治療。自行復(fù)位后,在脫離區(qū)及其邊緣的視網(wǎng)膜下可見不規(guī)則的白色線條,視網(wǎng)膜的血管跨越其上。病變區(qū)內(nèi)也常有脫色素斑或色素沉著,其色調(diào)不同于未脫離區(qū)。(2)視網(wǎng)膜裂孔:封閉視網(wǎng)膜裂孔是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵,因此,檢查發(fā)現(xiàn)裂孔顯得十分重要。但裂孔因形狀、大小、位置,以及受眼的屈光間質(zhì)狀態(tài)和視網(wǎng)膜脫離的形狀等影響,有時很難查見。近20余年來,采用雙目間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓迫法及裂隙燈三面鏡檢查,視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)現(xiàn)率可達(dá)90%以上。每個病例視網(wǎng)膜裂孔的數(shù)目、大小、形態(tài)、分布各不一致。裂孔可小于0.1mm,也可大于10PD,或為全周鋸齒緣斷離。找尋視網(wǎng)膜裂孔除了必要的儀器設(shè)備,還須認(rèn)識和掌握視網(wǎng)膜裂孔?⑸墓媛傘?查到視網(wǎng)膜裂孔不僅為診斷原發(fā)性脫離的根據(jù),也是手術(shù)能否成功的鍵。因此如何能準(zhǔn)確無遺漏地發(fā)現(xiàn)所有裂孔,十分重要。大約有80%的裂孔發(fā)生眼底周邊部。其中顳上側(cè)最多,顳下側(cè)次之,鼻上側(cè)更次之,鼻下側(cè)最少?;颊咴谥髟V有時亦能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗點及閃光幻覺最先的位置,與之相對應(yīng)處往往是裂孔所在部位。脫離區(qū)的小裂孔,應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離面的出血點注意區(qū)別。在用裂隙燈檢查得到的范圍內(nèi)兩者易于分離。周邊部則比較困難,甚至相當(dāng)困難,必須在一段時間內(nèi)反復(fù)觀察才能鑒別。
2015-12-05 22:59
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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1、癥狀多數(shù)病例突然發(fā)病,有視力下降或眼前黑影遮擋,不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅(qū)癥狀。視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離,因營養(yǎng)供應(yīng)問題視細(xì)胞首先損害,視細(xì)胞損害,首先影響藍(lán)色覺。正常眼的藍(lán)色視野大于紅色視野,在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍(lán)、紅三種視標(biāo)檢查視野,脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損,還以發(fā)現(xiàn)藍(lán)色、紅色視野交叉。(1)飛蚊:見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時,應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀?;颊咴V眼前有黑影飄動,黑影呈煙霧狀或點、片狀,形態(tài)常變換,很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征,它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織,在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生,也可能后脫離時撕破了視網(wǎng)膜血管,或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織,發(fā)生出血所致。近視眼患者突然出現(xiàn)這種飛蚊癥狀時,應(yīng)擴(kuò)大瞳孔,用間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查眼底尤其周邊部,以期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或早期的視網(wǎng)膜脫離。(2)閃光感:玻璃體發(fā)生后脫離,在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處,可牽拉激惹視網(wǎng)膜,產(chǎn)生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動時,擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀,可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆,應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀,可為脫離的先兆,玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者,在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細(xì)胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時,應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者,是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞所引起。(3)視力障礙:不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆,視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同,后極部視網(wǎng)膜脫離有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外,還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫離時可以無自覺癥狀,只在脫離范圍逐漸擴(kuò)展,波及后極部時始覺視力障礙。(4)視野改變:與視網(wǎng)膜脫離范圍相對應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見,它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi),有時不易察覺,常在遮蓋一眼時始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫離時,上方視野出現(xiàn)缺損,但一般人向上看的機(jī)會較少,還因上方視野被上眼瞼遮蓋,故上方視野缺損也可被忽略。(5)中心視力損害:因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降,周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時,才出現(xiàn)中心視力障礙。(6)變視癥:發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時,除中心視力下降外,還有視物變形、變小等癥狀。
2015-12-05 19:43
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重的,較常見的致盲性眼病。它主要發(fā)生在高度近視眼,老年人以及曾受過外傷的眼球。視網(wǎng)膜組織的構(gòu)造復(fù)雜,細(xì)致和脆弱,有其旺盛的新陳代謝。視網(wǎng)膜本身就其神經(jīng)感受就部分為九層。如果我們把眼球比作一個照像機(jī)的話,那視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)里的感光膠片。視網(wǎng)膜脫離就是指膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離,使眼球感光系統(tǒng)發(fā)生了障礙,因而產(chǎn)生了一系列的臨床癥狀。視網(wǎng)膜脫離類型視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指由眼部其他疾病所引起如滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,外傷,出血,脈絡(luò)膜腫瘤等。這種繼發(fā)性網(wǎng)膜脫離的病因較為明確,一旦去除病灶,視網(wǎng)膜即可恢復(fù)原位。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指發(fā)生的原因不明。一般認(rèn)為關(guān)鍵問題在于視網(wǎng)膜裂洞的形成,使融化的玻璃體通過裂洞而浸入視網(wǎng)膜下空隙。這種情況多發(fā)生在高度近視眼球。此外,也可發(fā)生在視網(wǎng)膜老年性變引起的退行性萎縮區(qū)及囊樣變性使裂洞形成,造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀1.網(wǎng)脫發(fā)生前常出現(xiàn)火花與閃光幻覺。2.有時感到眼前有一層烏云般的黑影從一個方面朝著視野的中央部推進(jìn)。3.視物模糊、視物變形。4.視力突然下降。5.眼壓降低,眼球變軟。如發(fā)生以上幾種情況要及時到醫(yī)院檢查,診斷,治療,不應(yīng)延誤碼率時間,以便錯過治療機(jī)會。視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的恢復(fù)比較困難,手術(shù)難度也很大。不過在未性脫離之前,要做好預(yù)防工作。1.用眼不易過度疲勞。2.不提重物。3.不做劇烈活動。4.預(yù)防近視眼的發(fā)生。5.如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者。6.防止眼外傷。視膜網(wǎng)脫離的治療7.網(wǎng)脫輕者,臥床何處幾日,注意臥位,多吃水果、蔬菜,清淡飲食,不嚼硬東西,保持大便通暢,網(wǎng)脫有的可復(fù)位。8.網(wǎng)脫重者,必須手術(shù)治療,越早越好,只要發(fā)現(xiàn)上述網(wǎng)脫的癥狀,就應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查,診治。近年來,我院引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與儀器,使視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的治愈率可達(dá)90%以上。
2015-12-05 17:35
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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視網(wǎng)膜脫落與眼球結(jié)構(gòu)有關(guān),不會因為經(jīng)常摘和戴隱形眼鏡而脫落。近視眼時間長都有發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的可能,尤其是600度以上的高度近視,平時要注意別磕碰到眼睛。
2015-12-05 14:26
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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視網(wǎng)膜脫離多見于中年或老年人,多數(shù)有近視,雙眼可先后發(fā)病.發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡,遺傳,外傷等因素有關(guān),玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要.近年來,年輕的發(fā)病者也不斷增加,患者中甚至出現(xiàn)了不滿十歲的小學(xué)生.發(fā)病原因多數(shù)為外傷或用眼過度. 眼前出現(xiàn)飄動的黑影,眼前有閃光,有一部分視野看不清.出現(xiàn)了這些癥狀,就要趕快去看醫(yī)生檢查眼睛,看是不是眼睛發(fā)生病變,及早治療. 當(dāng)出現(xiàn)視力突然變得很差或看東西扭曲變形時,可能已經(jīng)是視網(wǎng)膜脫落了.
2015-12-05 01:28
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