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下肢及臀部皮膚變紅 2-3 天，原因可能有皮膚過(guò)敏、局部感染、蚊蟲(chóng)叮咬、濕疹、股癬等。 1. 皮膚過(guò)敏：接觸過(guò)敏原，如某些衣物材質(zhì)、化妝品等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢。治療上需避免接觸過(guò)敏原，可口服氯雷他定等抗組胺藥。 2. 局部感染：細(xì)菌或病毒感染，引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫。需根據(jù)感染類型使用抗生素，如阿莫西林，或抗病毒藥物，如阿昔洛韋。 3. 蚊蟲(chóng)叮咬：蚊蟲(chóng)叮咬后，毒素刺激皮膚，出現(xiàn)紅腫?？赏庥脿t甘石洗劑止癢。 4. 濕疹：與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹。治療可用糖皮質(zhì)激素軟膏，如糠酸莫米松。 5. 股癬：真菌感染所致，邊界清晰，有脫屑?？赏庥锰乇容练胰楦?。 總之，下肢及臀部皮膚變紅的原因較多，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

紫癜（purpura）　　皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱.臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn),紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起,開(kāi)始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退.紫癜是出血性疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能：　?、傺苄宰像?很常見(jiàn),是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見(jiàn)于免疫性的（如過(guò)敏性紫癜）,感染性的（如敗血癥）,血管結(jié)構(gòu)異常（如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）及其他（如異常蛋白血癥,單純性或老年性紫癜等）疾病.檢查除束臂試驗(yàn)可能陽(yáng)性外,無(wú)其他異常.　　②血小板異常性紫癜.最常見(jiàn),多數(shù)是由于血小板減少,增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴(yán)重,應(yīng)積極處理.　?、勰獧C(jī)制障礙,包括凝血因子缺乏,循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn),一般說(shuō)由凝血機(jī)制障礙引起的出血,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血,肌肉血腫和內(nèi)臟出血,較少表現(xiàn)皮膚紫癜,僅有時(shí)表現(xiàn)為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別.紫癜的治療依病因不同而異.　中藥治療主要利用健脾益氣和滋陰清熱等方式施治,可以選用歸脾丸,烏雞白鳳丸,血康膠囊,知柏地黃丸等常用中成藥配合治療.當(dāng)然,建議診治應(yīng)以辨證施治為宜.應(yīng)當(dāng)避免感染,勞累與精神刺激等因素,避免皮膚黏膜,鼻子和牙齦出血.

　一,皮膚紫癜　　常為起病時(shí)的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀,蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫.嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死.紫癜多見(jiàn)于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝,膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對(duì)稱性分批出現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作.　　　二,胃腸癥狀　　不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或?yàn)殁g痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無(wú)腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見(jiàn).如腹痛,便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭.　　　三,關(guān)節(jié)癥狀　　部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝,踝,腕,肘等,小關(guān)節(jié)不受累.可單發(fā),多發(fā)或呈游走性.關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關(guān)節(jié)癥狀消退后無(wú)后遺癥.　　　四,泌尿系統(tǒng)癥狀　　因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預(yù)后.尿的改變多于急性期2～3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn).多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞,有時(shí)見(jiàn)有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿.一般預(yù)后佳,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過(guò),發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預(yù)后不良.部分患兒有大量蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征.　　　血尿,蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈.極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過(guò),最后發(fā)展為慢性腎功衰竭.　　　五,其它癥狀　　偶見(jiàn)腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時(shí)性癱瘓,失語(yǔ)等,嚴(yán)重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見(jiàn).（1）一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫(yī)院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個(gè)月內(nèi)痊愈者占78.3％,與其它治療組療效無(wú)明顯差異,說(shuō)明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā).對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法.（2）輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時(shí)）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù).但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向.（3）腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn).目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng),但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強(qiáng)的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg／m2·d口服或用氫化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60.g/m2·d.一般用藥3周左右,最長(zhǎng)不超過(guò)4周,逐漸減量至停藥.停藥后即使血小板下降,只要出血不明顯即可繼續(xù)觀察,不再用激素.若再次發(fā)生廣泛出血,仍需加用激素治療,待出血好轉(zhuǎn)后改為隔日用藥或僅用小劑量維持,使不發(fā)生出血即可.北京兒童醫(yī)院對(duì)急性危重型患兒,采用地塞米松1mg/kg·d靜脈滴入沖擊療法,每3～4天減少1／4劑量.三周后改為強(qiáng)地松40～60mg／m2·d口服,取得較好療效.切忌長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素.慢性患者需足量用藥3～4周后,出血多可停止,即可減量,當(dāng)血小板升至50×109/L,即可停藥觀察.（4）大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70％～80％的病人可提高血小板計(jì)數(shù),特別對(duì)慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向.但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣.（5）免疫抑制劑：激素治療無(wú)效者尚可試用①長(zhǎng)春新堿每次1.5～2mg／m2（最大劑量2mg／次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見(jiàn)上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解.因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備.②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2靜脈注射,每周1次.有效時(shí)多在2～6周,如8周無(wú)效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用.（6）其它藥物：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值.其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的消除.有人認(rèn)為其療效與調(diào)節(jié)Fc受體有關(guān).多試用于成人及年長(zhǎng)兒,口服200～400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對(duì)小兒療效不夠確切,且藥價(jià)較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國(guó)內(nèi)不少單位曾試用氨肽素（從豬蹄爪甲提煉出來(lái)的,含有10余種氨基酸及微量元素）治療.還可試用環(huán)胞素A（Cy-A）,血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.（7）脾切除療法：脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70％～75％.但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間.切脾指征多認(rèn)為是長(zhǎng)期或間斷存在重度出血,應(yīng)用各種藥物治療無(wú)效或需長(zhǎng)期大量激素方能維持止血,病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年齡在5歲以后；骨髓中巨核細(xì)胞增多；PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴(yán)重出血或外科緊急手術(shù)則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應(yīng)于手術(shù)前及術(shù)中靜脈滴注氫化可的松液,術(shù)后逐漸停用.脾切除手術(shù)中,結(jié)扎脾蒂后出血即見(jiàn)減輕,術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)血小板上升,24小時(shí)血小板可達(dá)200×109/L,出血時(shí)間已正常.約4～10天血小板達(dá)最高峰,大約在（300～900）×109/L,最高可達(dá)1000×109/L以上.然后逐漸下降,經(jīng)數(shù)周至2月漸趨正常.一般認(rèn)為術(shù)后血小板升的越高,遠(yuǎn)期療效越好.術(shù)后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現(xiàn)象多有明顯好轉(zhuǎn).當(dāng)血小板迅速上升時(shí),應(yīng)保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應(yīng)給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發(fā)生血栓.多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后獲得痊愈或較長(zhǎng)期的緩解.為減少?gòu)?fù)發(fā),手術(shù)時(shí)必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應(yīng)給長(zhǎng)效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預(yù)防感染（尤其是肺炎球菌感染）,直至5歲.只要能查明原因,是過(guò)敏性的,血小板減少性的還是別的原因,是可以治療痊愈的

發(fā)病較急,除有發(fā)熱,食欲不振,惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見(jiàn),可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀.　在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.臥床休息,以利于皮膚紫癜消退和減少其復(fù)發(fā).2.飲食忌食辛,辣,刺激性食物,忌食海鮮,過(guò)敏原不明者不吃過(guò)去未吃過(guò)的食物.3.腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食半流食,消化道有明顯出血者應(yīng)禁食.4.注意保暖,防止感冒.5.防止昆蟲(chóng)叮咬.6.皮疹有癢感,應(yīng)保持皮膚清潔,修剪指甲,防止擦傷和抓傷.7.除去可能存在的致敏原.

您好,紫癜病　　發(fā)病較急,除有發(fā)熱,食欲不振,惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見(jiàn),可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀.　一,皮膚紫癜　　常為起病時(shí)的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀,蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫.嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死.紫癜多見(jiàn)于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝,膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對(duì)稱性分批出現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作.　　　二,胃腸癥狀　　不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或?yàn)殁g痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無(wú)腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見(jiàn).如腹痛,便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭.　　　三,關(guān)節(jié)癥狀　　部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝,踝,腕,肘等,小關(guān)節(jié)不受累.可單發(fā),多發(fā)或呈游走性.關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關(guān)節(jié)癥狀消退后無(wú)后遺癥.　　　四,泌尿系統(tǒng)癥狀　　因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預(yù)后.尿的改變多于急性期2～3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn).多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞,有時(shí)見(jiàn)有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿.一般預(yù)后佳,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過(guò),發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預(yù)后不良.部分患兒有大量蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征.　　　血尿,蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈.極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過(guò),最后發(fā)展為慢性腎功衰竭.　　　五,其它癥狀　　偶見(jiàn)腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時(shí)性癱瘓,失語(yǔ)等,嚴(yán)重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見(jiàn).