新生兒排便異常相關(guān)檢查結(jié)果能否確診巨結(jié)腸病？
小還出生24小時內(nèi)有排便一個月后不自主排便了持續(xù)了一個月每次靠開塞露和肥皂條才能排便其他各方面均正常曾經(jīng)治療情況和效果：做了鋇灌腸/組化檢驗/直腸測壓1.灌腸結(jié)果出來了影像所見:注入生理鹽水稀鋇50毫升鋇劑通過直腸及結(jié)腸各端未見腸管擴張腸壁輪廓線光整直腸遠端未見明顯變窄24復(fù)查可見大量鋇劑存留盲腸位置較高伴旋轉(zhuǎn)診斷意見是:盲腸高位伴旋轉(zhuǎn)不良結(jié)腸排空功能差2.組化結(jié)果是:乙酰膽堿酯酶陽性神經(jīng)纖維3cm-:6cm-3.測壓結(jié)果是:1.充氣刺激直腸后可見內(nèi)括約肌松弛反射波出現(xiàn)2.反射15ml幅度20-28mmhg時10-14限秒時限4-6秒；3.刺激后肛管蠕動頻率11次/分；幅度10-22mmhg;時限4-6秒；節(jié)律性尚可4.肛管靜止壓55mmhg肛管高壓帶長度1.3cm意見:腸道蠕動功能差想得到怎樣的幫助：1.請問以上結(jié)果確定是巨結(jié)腸病嗎？2.醫(yī)生說組化結(jié)果是陰性的怎么可以看的出來？3.用擴肛治療是否可以痊愈？（）
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回答1
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史東岳
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新生兒出生 24 小時內(nèi)有排便，一個月后不自主排便，依靠開塞露和肥皂條，相關(guān)檢查包括鋇灌腸、組化檢驗、直腸測壓。結(jié)果顯示盲腸高位伴旋轉(zhuǎn)不良、結(jié)腸排空功能差、腸道蠕動功能差等，是否能確診巨結(jié)腸病需綜合判斷，組化結(jié)果陰性的判斷方式及擴肛治療的效果也備受關(guān)注。 1. 巨結(jié)腸病的確診：巨結(jié)腸病的診斷較為復(fù)雜，不能僅依靠單一檢查結(jié)果。需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、組織化學(xué)檢查等多方面。此患兒的鋇灌腸結(jié)果提示盲腸高位伴旋轉(zhuǎn)不良、結(jié)腸排空功能差，但這并非巨結(jié)腸病的特異性表現(xiàn)。 2. 組化結(jié)果陰性的判斷：乙酰膽堿酯酶陽性神經(jīng)纖維的檢測結(jié)果對于判斷是否為巨結(jié)腸病有重要意義。陰性結(jié)果通常意味著神經(jīng)纖維分布正常，但還需結(jié)合其他檢查綜合評估。 3. 擴肛治療的效果：擴肛治療對于部分功能性排便障礙可能有一定幫助，但對于巨結(jié)腸病的治療效果有限。如果是先天性巨結(jié)腸病，可能需要手術(shù)治療。 4. 腸道蠕動功能：腸道蠕動功能差可能由多種原因引起，如神經(jīng)發(fā)育不完善、腸道肌肉力量不足等。需要進一步查找原因，針對性治療。 5. 后續(xù)治療建議：應(yīng)密切觀察患兒的排便情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入。必要時，可考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物，如媽咪愛、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、乳果糖等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 綜上所述，僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診巨結(jié)腸病。需要進一步觀察和檢查，綜合判斷，制定合適的治療方案。
2024-12-13 03:25
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