發(fā)現(xiàn)膽囊有 3 個息肉,其中一個在膽頸,如何治療及注意事項
昨天去醫(yī)院排CT發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉有3個一個位于膽頸上,我該怎么樣治療??應(yīng)當(dāng)注意什么??
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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膽囊息肉是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,多為良性。對于發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉,治療方法取決于息肉的大小、數(shù)量、位置、癥狀以及惡變風(fēng)險等。治療方式包括定期復(fù)查、藥物治療和手術(shù)治療。日常還需注意飲食、生活習(xí)慣等。 1. 定期復(fù)查:如果息肉較?。ㄖ睆叫∮?1 厘米),且無明顯癥狀,一般每 6 - 12 個月進行一次超聲檢查,觀察息肉的變化。 2. 飲食調(diào)整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等,避免暴飲暴食。 3. 規(guī)律作息:保證充足的睡眠,避免熬夜,有助于維持身體的正常代謝。 4. 適度運動:如散步、慢跑等,增強體質(zhì),提高免疫力。 5. 藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用熊去氧膽酸等藥物,但效果有限。 6. 手術(shù)治療:如果息肉直徑大于 1 厘米,或伴有明顯癥狀,惡變風(fēng)險較高,可能需要手術(shù)切除膽囊。 總之,發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不必過于恐慌,應(yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進行治療和調(diào)整生活方式。
2024-12-12 22:28
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你是多發(fā)性膽囊息肉,現(xiàn)在需要注意幾點:平時生活作息要規(guī)律,不宜過度勞累;多運動,切忌就坐不動;多飲水,一天飲水2500毫升左右;飲食以清淡為主,切忌高膽固醇和高脂肪飲食;膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除.很多醫(yī)療機構(gòu)打著“藥物治療膽囊息肉”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有,如何保證安全?更不用說治療息肉了;因此提醒患者朋友,即使買藥,也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開,而不應(yīng)隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物可能對你的肝臟等身體器官早晨炎癥損害,只是這些損害你一時不容易看到.以往認為,原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴密觀察,多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除.現(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認識,因而建議:5mm以下可以每3個月做B超進行觀察;5mm以上,因為有一定比例的人會惡變,而又很難知道它的性質(zhì)什么時侯會改變,造成思想有負擔(dān),目前還沒有什么藥物可消除息肉,建議進行“保膽取息肉”手術(shù),取出息肉,保住膽囊.手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì),解除心理負擔(dān),并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.目前,治療膽囊息肉最有效的手段是手術(shù)治療,分切除膽囊手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù).附1:(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術(shù)吃了定心丸.然而,膽囊決不是可有可無,而是一個十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的.近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:1)、造成膽道損傷膽囊切除后,膽囊作為膽道重要一環(huán)被破壞,損傷在所難免;2)、消化不良 就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能,以適應(yīng)人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除,肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無處可存,不管人體是否需要,只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣,當(dāng)人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外,膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能,切除后會引發(fā)其他身體機能問題.3)、引發(fā)堿性反流性胃炎胃大部切除可致堿性反流性胃炎,正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損,胃鏡下呈彌漫性炎性改變.4)、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中,切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370).這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石.而治療膽總管結(jié)石需要切開膽管,是個大手術(shù),治療難度非常高.5)、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1>歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.2>有人對7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%,其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見,膽囊切除與結(jié)腸癌之間存在著一定關(guān)系,雖然尚未成為定論,但亦應(yīng)引起高度重視.6)、肝損害和結(jié)腸損害目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多,所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進入肝臟和結(jié)腸以后,會造成慢性肝損害和結(jié)腸損害,而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫(yī)生事前不可能細講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽手術(shù)后會復(fù)發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.附2:腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術(shù)時總會不忘帶上“腹腔鏡切除膽囊”.但是實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是商業(yè)上占領(lǐng)市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù).附3:內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)在膽囊底作小切口進入膽囊腔后,使用硬性纖維膽道鏡這一內(nèi)鏡設(shè)備,借助其影像清晰、放大倍數(shù)高等優(yōu)點,可發(fā)現(xiàn)并用活檢鉗逐一清除更細小的膽囊息肉.當(dāng)膽囊息肉大小超過6毫米以后,息肉絕大部分有小動脈供血,舊式手術(shù)方法經(jīng)常出現(xiàn)鉗夾息肉后“血肉模糊”的尷尬場面,借助于纖維膽道鏡+電凝設(shè)備,用于摘除息肉后的止血,出血量極少,可為術(shù)者創(chuàng)造“無血環(huán)境”,既縮短手術(shù)時間,又避免了血塊遮擋導(dǎo)致息肉的漏診;并且,術(shù)中將息肉送病檢,如為惡性病變則行膽囊癌根治手術(shù),即切除膽囊;將息肉逐一清除干凈,確保膽囊管通暢后關(guān)閉膽囊,逐層縫合腹壁,醫(yī)用粘合膠粘合皮膚,無需拆線.術(shù)后第2天可下床活動,3到5天后即可出院.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)開創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)和膽囊息肉治療新的境界,保留膽囊,維持人體整體化平衡,取凈息肉,安全高效,創(chuàng)傷更小,極具美容效果,手術(shù)時間短,恢復(fù)快,為目前國內(nèi)治療膽囊息肉最先進的方法.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù),其主要意義是取出息肉,保留膽囊,維護了正常人體的平衡和生理功能.當(dāng)然,它也充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念.嚴格的講,所謂“微創(chuàng)”,主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn).如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊,切口再小,“恢復(fù)快”,也不能算是微創(chuàng),應(yīng)該是重創(chuàng)了.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)的另一個特點是十分安全.此種手術(shù)無嚴重合并癥,無死亡率.這是目前任何膽囊切除手術(shù)所不能比擬的.這也是病人最關(guān)心的重要內(nèi)容之一.同時,內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù),對于那些膽囊已無功能、膽囊嚴重萎縮、膽囊癌變的病例則應(yīng)膽囊切除,毫不猶豫.當(dāng)然,內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)方法,除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外,還體現(xiàn)了切口小,創(chuàng)傷輕,恢復(fù)快,美容佳,收費低的特點,深受廣大患者的歡迎.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù),切口小,平均2cm長,并且不做縫合,不需拆線,也不做造瘺;而傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)的切口長度為15—20cm,術(shù)后需拆線治療,并留有較大的瘢痕;即使是采用腹腔鏡所謂的“微創(chuàng)”手術(shù),也有3個切口,與內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)相比,實在算不上“微創(chuàng)”,應(yīng)該是“大創(chuàng)”了.內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù)由切口進入腹腔不切斷腹壁肌肉,故損傷極小,恢復(fù)快;術(shù)后次日即可下床活動,3到5日后出院.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細情況可通過百度搜索“保膽取息肉”.
2015-12-06 01:16
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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據(jù)所述情況建議忌辛辣刺激高脂油膩飲食,定期復(fù)查。必要時考慮微創(chuàng)手術(shù)
2015-12-05 20:42
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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請問息肉大小,小者可服中醫(yī)化之,大者則須手術(shù)治療.
2015-12-05 09:14
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»