65 歲老人胃穿孔致腹膜炎保守治療后病情反復(fù)咋辦
胃穿孔,腹膜炎九月三十日發(fā)病,到縣醫(yī)院治療,穩(wěn)定穩(wěn)定了一陣,半個(gè)月之后發(fā)現(xiàn)病情到晚間有發(fā)燒,肚脹,干嘔等癥狀,下一步該怎么辦!因?yàn)槔先肆辶耍獕旱停瑳](méi)做手術(shù),現(xiàn)在保守治療
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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65 歲老人胃穿孔引發(fā)腹膜炎,保守治療后病情反復(fù),出現(xiàn)發(fā)燒、肚脹、干嘔等癥狀。這可能與感染未控制、胃腸功能紊亂、腹腔積液、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病影響等有關(guān)。 1. 感染未控制:腹膜炎可能存在細(xì)菌感染,若未有效控制,會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱等癥狀。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感的抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等進(jìn)行抗感染治療。 2. 胃腸功能紊亂:胃穿孔和腹膜炎會(huì)影響胃腸正常蠕動(dòng)和消化功能??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食,少量多餐,食用易消化食物,必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥,如多潘立酮。 3. 腹腔積液:炎癥可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液,引起腹脹。少量積液可自行吸收,量大時(shí)可能需穿刺引流。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良:患病期間老人身體消耗大,營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)影響恢復(fù)。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液或增加高蛋白食物攝入。 5. 基礎(chǔ)疾病影響:老人可能有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,影響病情恢復(fù)。要積極控制基礎(chǔ)病,監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。 老人的病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議密切觀察癥狀變化,遵循醫(yī)生的治療建議,配合各項(xiàng)檢查和治療措施,以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-13 04:36
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,從你的描述看,這種癥狀多是由于胃氣上逆導(dǎo)致的,可以用嗎丁啉、施林顆粒治療這個(gè)多和飲食有關(guān),像飲食辛辣刺激或是飲食不規(guī)律導(dǎo)致胃酸分泌多導(dǎo)致的,盡量低脂肪、清淡飲食,避免刺激性食物
2015-12-06 08:24
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,胃穿孔合并腹膜炎,不手術(shù),保守治療只能是抗感染,胃腸減壓禁食水治療,腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào),對(duì)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人應(yīng)考慮深靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,選擇敏感的抗生素。建議患者遵醫(yī)囑治療,合理使用抗生素,祝愿老人家早日康復(fù)!
2015-12-06 04:43
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)你的描述,這樣的情況手術(shù)治療是最好的方法。禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓:胃管的位置要確保在胃大彎遠(yuǎn)端,口徑要夠大(18F),減壓的裝置應(yīng)能定時(shí)調(diào)空。在12h內(nèi),每半小時(shí)吸引1次,隨著癥狀的改善.全身情況好轉(zhuǎn),改為每小時(shí)吸引1次。
2015-12-06 02:58
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)你的描述,胃穿孔由于胃內(nèi)容物流出腹腔常會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的各種并發(fā)癥的發(fā)生,此疾病應(yīng)該去醫(yī)院行急診手術(shù)治療。建議去醫(yī)院的普外科行手術(shù)治療,術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格的抗感染治療,戒煙戒酒!
2015-12-05 21:17
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